人体生理学__第四章血液循环(上)心脏生理.pptVIP

（3）减慢射血期 迅速射血入动脉后?????? ↓???? 心室容积继续↓?????? ↓??? 室内压略＜动脉压?????? ↓???? 射血能=血液的动能??? 继续射血入动脉??? （占射血量30%）?????? ↓???? 心室容积继续↓?????? ↓???? 心室舒张前期 ②心室舒张期(1)等容舒张期： 心室开始舒张?????? ↓???? 室内压迅速↓??? （室内压=动脉压）?????? ↓??? 动脉瓣关闭?????? ↓??? 心室继续舒张?????? ↓??? 室内压急剧迅速↓???? ( ∵室内压仍＞房内压??? ∴房室瓣仍处于关闭状态)??? （容积不变、血液不流）?????? ↓??? 快速充盈期 (2)快速充盈期： 等容舒张期末?????? ↓??? 室内压↓??? （室内压＜房内压）?????? ↓??? 房室瓣开放?????? ↓??? 心室继续舒张?????? ↓??? 室内压↓??? (室内压(房内压=负压)??????? ↓??? 心房和大V内的血液快速入室??? （占总充盈量2/3）?????? ↓??? 心室容积迅速↑ (3)减慢充盈期： 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢。其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。 心脏泵血功能小节： （三）、心音的产生 1、概念：心跳的声音。 2、分类：第一心音、第二心音、第三心 音、第 四心音 3、产生、特点及意义： 第一心音：房室瓣关闭及心室射血 引起的大血管扩张及产生的涡 流所致。音调低、时间长。心 室收缩期的开始。 第二心音：动脉瓣关闭产生。音调低、 时间短。心室舒张期的开始。 第三心音：心室舒张早期血流从心房突 然冲入心室，使心室壁和乳 头肌等发生振动。 第四心音：异常时产生。（激烈的心房 收缩、左室壁顺应性下降） 三、心脏泵血功能的评价 （一）、心脏的输出量 1、每搏输出量及射血分数①每搏输出量：一次心跳一侧心室射出的血液量，正常人约70 ml，简称为搏出量。 ②射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积。正常人约55%~65%。 2、 每分排出量和心指数 ①每分输出量：一侧心室每分钟射出的 血量??? ＝每搏输出量×心率＝5～6L/min意义：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。 ②心指数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面积的每分心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2意义：评定不同个体心功能。 （二）心脏的做功 每分功 每搏功 （1）特点： ① 充盈压12~15 mmHg为最适前负荷。静息时为5~6mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负荷储备② 充盈压在15~20 mmHg，曲线平坦说明此范围内充盈压对泵血影响不大③ 20mmHg曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支 （2）为什么心室功能曲线无明显的降支？ a、心肌细胞外间质内含有大量劲度较大的胶原纤维 b、加之心室由多层肌纤维组成，肌纤维有多种走势和排列方向,使得心肌的伸展性较小，静息被动张力大，从而阻止心肌细胞过度拉长，使心肌肌小节的初长度一般不会超2.25~2.30μm，而不出现降支。意义：可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。 三、影响心排出量的因素 （每分输出量＝搏出量x心率） （一） 前负荷 衡量心室前负荷的指标 *心室舒张末期容积 *心室舒张末期压力 （是一种精细调节，不在剧烈运动时） 前负荷 =心舒末期容量=异长自身调节? 1、前负荷对搏出量的影响 （1）异长自身调节 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心 肌收缩强度的变化称为异长自身调节。 2、影响前负荷的因素 =静脉回流量＋射血后心 室内的剩余血量 ①静脉回流量 （1）心室充盈时间 ：心率↓→舒张期↑→