医学影像创伤性关节积脂血症的MR诊断.pptVIP

创伤性关节积脂血症的MR诊断 武警山西省总队医院 范跃星;创伤性关节积脂血症的MR诊断;创伤性关节积脂血症的MR诊断;武警山西省总队医院;武警山西省总队医院;膝关节的受力特点 膝关节是人体内最大、结构最复杂的关节，它的负荷随人体的运动和步态方式有很大的变化，当膝关节站立位(双足着地)时静态受力为体重的0.43倍，而行走时可达体重的3.02倍，上楼梯或爬山时则可达到4.25倍，遇突发事件时受力会更大，是最易受伤的关节。;膝关节MR扫描方位及序列的选择 矢状位（T1WI、T2WI、PdWI、T2WI-FS） 冠状位（T2WI-FS、T2WI） 轴位（T1WI） (0.35T) T1WI：TR734ms、TE22ms T2WI：TR3650ms、TE118ms PdWI：TR3650ms、TE20ms T2WI-FS：TR3540ms、TE24ms;MR表现 1、单液-液平面：上层呈短T1、长T2信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。;武警山西省总队医院;武警山西省总队医院;武警山西省总队医院;武警山西省总队医院;2、双液-液平面：上层呈短T1、长T2高信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；中层呈长T1、长T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。;病例4 男性13岁;e诊断APP，医学影像医生的学习工作好帮手;武警山西省总队医院;武警山西省总队医院;3、多液-液平面：最上层呈无信号区；上层呈短T1、长T2高信号、T2压脂像低信号、Pd像呈高信号；中层呈长T1、长T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号；下层呈中等T1、T2信号、T2压脂像和Pd像呈较高信号。;武警山西省总队医院;4、骨折、骨挫伤呈长T1长T2信号，T2抑脂序列呈高信号。;5、韧带、肌腱损伤呈增粗、信号增高;6、半月板损伤，其内可见高信号，部分伴半月板移位。;创伤性关节积脂血症MR影像表现的意义 1、通过不同成像序列及不同扫描方位成像，不仅能够准确地显示单液-液平面、双液-液平面和多液-液平面，明确地诊断创伤性关节积脂血症，且在关节创伤的不同时期，由于血液中的成分不同，MR显示的信号也有改变，可以用于估计受伤时期。;2、显示关节囊内骨折、软骨骨折、骨挫伤。 3、同时又能判断交叉韧带、侧副韧带、肌腱以及半月板的损伤。;局限性 MR在细小骨折及未移位的骨折线显示方面不及CT或X线，需借助二者综合分析。;其他影像学检查 平片仅表现为关节囊肿胀,密度增高与肌肉近似,经特殊体位投照部分可显示脂液平面征象。 CT能很好地显示关节积脂血症,可以替代平片，但有辐射，且剂量较大。 US亦可显示关节积脂症,但难以分辨血液和关节液，不能显示骨折，图像的对比分辨力和空间分辨力不如CT和MR高。;武警山西省总队医院; 综上所述：MR是创伤性关节积脂血症的最佳影像检查方法，明确诊断积脂血症对指导临床治疗及评价预后具有重要意义。;武警山西省总队医院热烈祝贺 山西省第一届磁共振学术会议召开;