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上肢周围神经损伤及卡压 主讲人：丁昆 正中神经损伤 运动肌肉：前臂（旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅 屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌） 手部（三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌） 感觉区域：拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面 损伤症状：相应肌肉出现瘫痪（猿手或枪手），感觉障碍（三个半指） 尺神经损伤 运动肌肉：前臂（尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半） 手部（手内肌、小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌 及屈拇短肌内侧头） 感觉区域：手的尺侧、小指全部、环指尺侧 损伤症状：相应肌肉瘫痪（爪型手），感觉障碍（一个半指） 桡神经损伤 运动肌肉：上臂（肱三头肌、肱桡肌） 前臂（桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及 示指、小指固有伸肌） 感觉区域：手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部 损伤症状：相应肌肉瘫痪（垂腕） 感觉障碍（虎口后） 上肢周围神经卡压 尺神经卡压：肘管综合症、腕尺管综合征 正中神经卡压：腕管综合征、旋前圆肌综合征、前骨间神 经卡压综合征 桡神经卡压：后骨间神经卡压综合征、桡神经浅支综合征 临床表现：卡压平面以下的运动及感觉障碍 诊断 病史：外伤史及劳损病史 临床表现：相应区域的运动及感觉障碍 辅助检查：肌电图（最重要及常用的）、x线（必要的） 治疗 原则：治疗要早，伤后1-3个月内为黄金时机 保守治疗：促进神经再生等治疗；功能锻炼 手术治疗：手术修复；松解；功能重建等 知识回顾Knowledge Review