具有挑战性的甲状腺细针穿刺细胞学诊断（FNA）.pptVIP

具有挑战性的甲状腺细针穿刺细胞学诊断（FNA） 病理科王瑞才 FNA意义 甲状腺结节非常常见，现有术前手段难以准确确定良恶性。 甲状腺癌发病率低，90-95%的结节是良性 。 FNA意义 欧美医学中心FNA是诊断甲状腺结节的首选检查手段，国外报道其甲状腺癌诊断假阴性率1-2%，假阳性率1-7%. FNA检查主要用于甲状腺结节的鉴别诊断，分辨良性和恶性病变 FNA意义 医保控费趋势 北京市甲状腺手术术前未做FNA者实行医保控费，定额报销六千元，其余费用由医院自行承担。术前有FNA诊断者，正常报销。 FNA适应症 直径大于1cm的实性低回声结节。 ?超声检查怀疑囊外生长或颈部淋巴结转移的任何大小的甲状腺结节。 直径虽小于1cm，但超声检查发现有与恶性病变相关征象的结节[低回声和（或）边界不规则、呈细长形、有微小钙化或结节内血流信号紊乱] 。　  FNA病理诊断 当FNA活检标本至少有6组完好的甲状腺上皮细胞、且每组至少有10个细胞时，才具诊断价值。　 FNA病理诊断 　 甲状腺细胞学TBS报告解读 Ⅰ级，标本无法诊断或不满意。 主要指适合镜下观察的细胞少，这和穿刺操作、涂片固定等有关。 该类别恶性风险约1%~4%，在诊断中占比10%。 3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。 甲状腺细胞学TBS报告解读 Ⅱ级，良性病变。 最常见(60