口腔护理_技术操作并发症.pptVIP

【临床表现】 1、一般感染 ：局部红肿热痛、功能障碍。全身出现：高热、寒战、脱水、WBC、食欲下降等全身中毒症状。 2、腐败坏死性：局部广泛水肿、皮下气肿（捻发音）。全身衰歇、WBC不高、甚至昏迷、中毒性休克。 3、表浅者晚期可能有波动、颌周及口底主要表现为凹陷性水肿而无波动。 【预防及处理】 1、去除引起口腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 2、认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。 3 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血， 水肿，出血，糜烂。必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。 4、易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液粘稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床，鼻饲时，口腔清洗不彻底均已易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内导致牙 周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。因此，要嘱病人保持 口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。 5、加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。 6、溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔。 7、溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水，涂擦，以加快溃疡面的修复。必要时可应用广谱抗生素——氧氟沙星含片治疗口腔感染。 谢 谢 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 口腔护理技术操作并发症 驻马店市中心医院 蒋亚美 口腔护理是根据患者病情和口腔情况，采用适当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为患者清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。一般每天2-3次，如病情需要，可酌情增加次数。 主要内容:口腔护理技术操作并发症 一：窒息 二：吸入性肺炎 三：口腔粘膜损伤 四：口腔及牙龈出血 五: 恶心 呕吐 六：口腔感染 一：窒息 窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。 【发生原因】 1．医护人员为昏迷患者或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的患者行口腔护理时，由于粗心，棉球遗留在口腔，或棉球过湿引起误吸导致窒息。 2．为有假牙的患者行口腔护理时，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。 ; 昏迷患者，操作前仔细检查 3．为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时，因患者不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 【临床表现】 窒息患者起病急，轻者出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 【预防及处理】 1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2．对于清醒患者，操作前询问其有无假牙;昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静 的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 4．如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 5．如果异物己进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 二：吸入性肺炎 【发生原因】 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误人气道，是吸人性肺炎的主要原因。 【临床表现】 1.发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性哕音。 2.胸部X片可见斑片状阴影。 3.实验室检查有白细胞增多。  【预防及处理】 1.为患者进行口腔护理时，协助患者采取侧卧位，头偏向一侧，防止漱口液流人呼吸道。 2.口腔护理所用棉球拧至不滴水，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。 3.已出现肺炎的患者，根据病情选择抗生素进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。 三：口腔粘膜损伤