多重耐药细菌的防控.pptVIP

多重耐药细菌的防控 北京积水潭医院控感科 梁洪蒙 2019年3月31日 交流内容 多重耐药细菌和泛耐药菌定义 我国目前多重耐药菌状况 多重耐药细菌与医院感染关系 多重耐药细菌的危害 发生多重耐药细菌感染的危险因素 多重耐药细菌感染和定植的防控措施 与临床医生的沟通 与临床药师的合作 与微生物科的合作 多重耐药细菌定义 多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。而不是对同一类三种抗菌素耐药。 泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均耐药的非发酵菌。 卫生部要求重点监测的多重耐药菌（卫生部办公厅2019-130号文件） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 多重耐药的鲍曼不动杆菌 我国目前多重耐药细菌状况 抗菌药物研制、开发和广泛应用（人类和畜牧类、无指征用药等），临床细菌耐药已成为国际、国内医院感染和社区感染普遍存在的问题。 耐药水平越来越高，医院面临“无药可用”状态。 临床工作者、患者未充分认识到问题的严重性。 研发一种抗菌药物约需10亿美元，10年时间。 感染多重耐药细菌的危害 治疗极为困难 明显增加死亡率：MRSA感染后死亡率增加约33%；VRE引起的菌血症死亡率约20%-100% 延长住院时间 明