艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察.docVIP

艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌临床观察 中国中医急症2008年11月第l7卷第11期JETCM.Nov.2008,Vo1.17,No.11 艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌 临床观察 孟胜喜 中图分类号:R735.7文献标识码:B文章编号:1004—745Xf2008)11—1523—02 【摘要】目的观察艾迪注射液并肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法将患者148例随机分为治疗 组75例与对照组73例,两组均行肝动脉介入治疗,治疗组加入艾迪注射液;比较两组治疗效果.结果治疗 组有效率(CR+PR)高于对照组,半年生存期,生活质量亦高于对照组,不良反应低于对照组.结论艾迪注射 液并肝动脉介入治疗原发性肝癌疗效满意. 【关键词】原发性肝癌肝动脉介入治疗艾迪注射液 我们近年对148例原发性肝癌患者进行肝动脉介 入治疗,其中75例联用艾迪注射液,结果表明临床疗 效,生存期和生活质量等方面较之单纯介人者疗效显 着.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2001年2月～2006年10月我 院原发性肝癌住院患者148例,由MRI,CT等影像学 证据,AFP检测及肝穿细胞病理学检查确诊,预计生存 时间gt;3个月,Karnofaky评分在60分以上.随机分为 两组.治疗组75例,男性49例,女性26例;平均年龄 55.2岁;既往介入治疗29例,初治46例;临床分期属 Ⅱ期28例,Ⅲ期39例,Ⅳ期8例;骨转移8例,肺转移 12例,淋巴结转移7例;AFP异常升高63例.对照组 73例,男性48例,女性25例;平均年龄56.8岁;既往 介入治疗25例,初治48例;临床分期属Ⅱ期26例,Ⅲ 期36例,Ⅳ期11例;骨转移7例,肺转移12例,淋巴 结转移7例,AFP异常升高62例.两组一般资料具可 比性(Pgt;0.05). 1.2治疗方法治疗组予艾迪注射液(贵州益佰制药 股份有限公司生产)50ml加入0.9%氯化钠注射液 500ml静滴,每日1次.同时作肝动脉介入化疗栓塞治 疗术,以吡南阿霉素(THP)20mg,氟脲嘧啶(5一FU) 500rag,碘化油1Oral,按Se|dingerS技术要求,从股动脉 将导管送人肝固有动脉,并行选择性肝动脉造影.见肝 内肿瘤染色后,将药物注入肿瘤供养血管并行栓塞.术 后对症止痛,止吐,保肝等治疗.14d为1周期,连续2 个周期.对照组除不予艾迪注射液外,其余同治疗组. 1.3观察方法(1)不良反应:按照WHO抗癌药物 河南中医学院第一附属医院(郑州450000) ? 临床研究? 不良反应分度标准,肝功能Child—Pugh分级评定.(2) 生活质量:按Karnofsky评分标准,治疗后增加gt;10分 者为改善,无变化者为稳定,减少lt;10分者为降低. 1.4疗效标准按WHO实体瘤近期疗效标准,分为 完全缓解(CR),部分缓解(PR),无变化(NC)和进展 (PD),维持1个月以上者;远期疗效为生存期达2年 的患者. 1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件.采用x 检验,Kaplan—Meier法及Log—Rank法. 2结果 2.1两组客观疗效比较治疗组75例,CR20例, PR27例,NC22例,PD6例,有效率(cR+PR)62.67%; 对照组73例,CR15例,PR22例,NC20例,PD16例,有 效率50.68%,两组疗效差异显着(Plt;0.05).AFP治 疗后下降(以下降50%为判定标准)者,治疗组39例 (85.3%),对照组33例(76.7%),治疗组明显优于对 照组(Plt;0.05). 2.2两组随访结果比较见表1.两组148例均获随 访.两组半年生存期比较有明显差异(Plt;0.05),而 1,2年则无差异(Pgt;0.05). 表1两组生存期和生存率比较(n) 与对照组比较,Jplt;0.05.FJ司 2.3两组生活质量比较见表2.结果示治疗组优于 对照组(Plt;0.05). 2.4两组不良反应比较见表3,表4.结果示治疗 组骨髓抑制发生率低于对照组(Plt;0.05),治疗组肝 硬化Child—Pugh分级改善情况优于对照组(Plt; 0.01). 表2两组生活质量比较/7,(%) 中国中医急症2008年11月第l7卷第11期JETCM.Nov.2008,Vo1.17,No.11 表3两组骨髓抑制发生率比较(17,) 表4两组肝硬化Child—Pugh分级改善情况比较(%) 3讨论 目前,中晚期原发性肝癌的治疗大多是姑息治疗, 如经皮肝穿肝内肿瘤无水酒精注射,射频消融【lI,肝动 脉插管化疗栓塞是目前对肝癌的常用和首选方法1.化 疗抗癌药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度 及其与肿瘤接触的时间呈正相关,原发性肝癌其肿瘤 的血液供应90%～95