第六章 老年人的日常生活护理.docVIP

第六章 老年人的日常生活护理 老年人的日常生活护理包括有安全的防护、清洁与舒适、营养与排泄、休息与活动、性需求和性生活卫生等各方面的护理。老年人在身体健康时往往对这些日常生活问题不予重视，而当某一方面出现问题时又不知所措或表现为病急乱投医。然而这些健康问题是可以通过护理措施来加以调理的，因此，本章的学习重点是如何指导和鼓励老年人改正不良的生活方式和行为习惯，保持合理的膳食结构，进行适当的健身活动，预防某些老年病的发生，减少并发症，难点是如何通过预防护理，促进老年人身心健康，减少各种应激因素对老年人的影响。 第一节 老年人安全的保护 老年人身体各方面的功能随着年龄的增大而逐渐衰退，尤其是感官系统功能的减退，老年人对周围环境信息的接受和判断能力下降，直接影响着老年人的安全，使意外事故的发生率远高于其他成年人。护理人员应根据老人的个体状况，了解其精神状态、生活习惯、睡眠、活动、居住环境等，从中发现可能存在的而安全隐患，并采取相应的护理措施加以预防。 大多数老年人晚年生活的主要场所为家庭，其次是社区，本节重点介绍家庭和社区的安全保护 一、家庭安全保护 （一）老年人居室环境设置原则 由于老年人在居室内活动的时间较多，老年人居室环境设置上应注意方便、安全和舒适，并尽可能增加老人接触社会、接触自然的机会。 （二）老年人居室环境设施要求如下为： 1．房屋的出入口与走廊 老年人的房屋一般以楼房的 1～3 层或平房为宜，居室选择最好朝阳、天然采光、自然通风、隔音效果好为佳。楼梯处应光线明亮，地面防滑，两侧安装扶手，台阶终止处要涂上颜色标记。必要时可设置适合轮椅行进的坡道。各室之间要保持平坦，无障碍物，为了保证老年人行走方便和轮椅通过，室内应避免出现门槛和高差变化。必须做高差的地方，高度不宜超过 2厘米并宜用小斜面加以过渡。房间的照明设备应能调节，以适应老年人的不同需求，走廊、楼梯、及拐角暗处要经常保持一定的亮度，防止老人因视力障碍而跌倒。门最好采用推拉式，装修时下部轨道应嵌入地面以避免高差；平开门应注意在把手一侧墙面留出约 50 厘米的空间，以方便坐轮椅的老年人侧身开启门扇。 2．室内环境 室内家具宜沿房间墙面周边放置，避免突出的家具挡道。如使用轮椅，应注意在床前留出足够的供轮椅旋转和护理人员操作的空间。老年人房间宜用温暖的色彩，整体颜色不宜太暗，因老年人视觉退化，室内光亮度应比其他年龄段的使用者高一些。老年病人腿脚不便，家具、装饰物品宜少不宜杂，应选择沉稳、不易移动、无棱角家具。沙发不宜过软。椅子座面高度应等于人的小腿加上鞋后跟的高度，大约在 350～420 毫米之间。 3．床单位 床是老年人休息睡眠的地方，对卧床老人更为重要。在床铺选择上要注意软度适宜，以便保持身体均匀的支撑。床不可过高，要便于上下，以400～450 毫米为宜，必要时配床挡。床旁配备床头柜、床头灯、呼叫器，便于老年人卧床时使用。 4．厕所与浴室 最好邻近卧室或在卧室内，室内通风，室温适当、恒定，宜用坐式便器，高度 450 毫米左右，便器旁有扶手、呼叫器等，排便环境要隐蔽。浴盆安装应较低，浴盆旁边也应有扶手，浴盆内铺橡胶垫，以防滑倒。 二、社区安全保护 社区是老年人的主要生活和活动场所，老年人需要长期在此得到与护理密切相关的预防、保健、治疗、康复等照顾。所以，社区也是老年人的主要护理场所之一。 （一）加强老年人的安全教育 随着年龄的增长、慢性疾病的侵袭，老年人身体各器官功能减退，调节能力逐步下降，常伴有一种或多种日常生活自理能力下降，如行动不稳、动作不协调等，易发生跌倒等危险，全科医生与社区护理人员应根据老年人的需求，做好他们的安全教育，利用老年人喜欢的宣传方式进行安全指导，如讲课、家庭指导、发放宣传小册子等，重点对老年人用药安全、跌倒、饮食、活动等内容进行指导，加强老年人自我防护意识，严格控制高危环节，矫正老年人生活中容易导致安全问题的不良习惯，改善社区和家居环境，安装防护设施，同时做好老年人照顾者安全知识的培训，预防各种不安全事件的发生，以确保社区及家庭老年人的安全。 （二）营造安全的社区环境 在老年社区，应考虑到弥补老年人减退和丧失的机能，住宅区的道路系统、交通组织应以保护老龄人的行动为基础。社区内宜采用人车分流或部分分流的道路交通结构，增加社区安全感。道路宽畅并设置路灯，有台阶的地方设置明显的标识，以防老年人视力减退引起的跌倒；或将台阶改为坡道，以方便使用轮椅的老人。合理安排适合老年人的公共服务项目，如老年活动中心、老年大学、棋牌中心等；有足够面积的室外活动场所，保证老人户外活动的需要；适当布置一些开阔平坦、无障碍物的绿地、喷泉、亭子、长廊、交谈等建筑小品，配以桌椅、灯具等，为老人或残疾人行进、散步、晨练、休息提供场所。另外还应考虑室外环境的卫生性，老人活动的区域应有良