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第八章 食物对药物的影响 Food-drug interaction 2、全面辩证地分析评价 2、食物减慢药物胃排空速度，增加吸收： 例如利尿剂氢氯噻嗪和螺内酯，会因为食物延长胃排空时间增加吸收。 抗惊厥药地西泮可因高脂饮食和延迟胃排空时间增加吸收。 维生素B6它有三种衍生物，即吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺，三者具有相同的活性，吸收后吡哆醛、吡哆胺转化为吡哆醇，吡哆醇与硼可生成络合物。 茄子、南瓜、胡萝卜、萝卜缨等含硼较多的食物，在体内消化液中与维生素B6作用，可生成络合物，影响维生素B6的吸收与利用，从而降低药效。 受葡萄柚汁影响的常见药物 2.茶类的不良影响 3.烟的不良影响 维生素c和虾致死传言是真的吗？ （1）砷含量问题 （1）维生素C摄入问题 辛伐他汀和葡萄柚汁 特殊食品与药物的相互作用 特殊食物 酒 烟 茶等 1、脸发红反应（flush reaction） 服用某些中枢抑制剂药同时，又摄入酒精，出现颜面发红，同时伴有头痛及呼吸困难症状的现象称为脸发红反应。脸发红反应严重时可以引起意识丧失。 （1）脸发红反应的机制： 酒精与药物的中枢镇静作用相互加强，而导致中枢过度抑制的表现。 （2）发生脸发红反应的常见药物： 镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、抗组胺药等。 2、双硫仑反应（disulfiram reaction） 某些抑制乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶的药物（以双硫仑disulfiram为代表）与酒精同时摄入，发生面色潮红、头痛心悸、出汗、恶心、呕吐、胸腹疼痛不适以及低血压等现象称双硫仑反应。 （1）双硫仑反应的机制： 摄入抑制乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶的药与酒后，乙醛脱氢酶或乙醇氧化酶被药物抑制，使乙醇代谢中间产物乙醛的代谢或是乙醇代谢受阻，导致乙醛或乙醇在体内积蓄，引起前述多种不良反应。 （2）引起双硫仑反应的常见药物： 甲硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、头孢哌酮、头孢唑啉、藿香正气水、氢化可的松、拉氧头孢钠以及 磺酰脲类口服降糖药 3、低血糖反应（hypoglycemia reaction） 降糖药与酒精合用时，出现虚弱、神志模糊、意识丧失、激动等低血糖现象称为低血糖反应。 （1）低血糖反应的机制： 酒精能刺激体内胰岛素分泌，而且降糖药与酒精都有抑制糖异生作用，两者协同作用，则可引起严重的低血糖反应和神经系统的异常。 （2）产生低血糖反应的药物 氯磺丙脲（Chlorpropamide） 醋酸己脲（Acetohexamide）等 4、高尿酸血症 服用别嘌醇时，与酒精同时摄入，会降低别嘌醇抑制尿酸生成的作用，从而导致血中尿酸增加，抗痛风作用降低 5、胃粘膜损伤 酒精可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，同样可使血清胃泌素分泌增加。二者联合可能致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。 6、低血压反应 酒精具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药（复方利血平片、肼苯哒嗪、地巴唑等），将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。 Take NO Medicines with Alcohol ! 茶叶的鞣质、茶碱与生物碱类药物和铁剂、钙剂、铋剂等可生成难溶性化合物，而影响药物的吸收及功效。例如，茶水中的鞣质在体内生成鞣酸，后者与黄连素中生物碱相互作用，大大降低药效。茶水中的单宁酸与铁结合，影响疗效。茶水还可影响制酸铝剂的生物有效性。 茶 金属制剂 消化酶类 生物碱类 甙类等 铁剂、钙剂、 铋剂等 多酶片、 胃蛋白酶等 小檗碱、阿托品、 可待因等 地高辛、黄芩、 人参等 故忌用茶叶水服药。 烟 口服避孕药 茶碱类 镇静催眠药 抗心绞痛药等 1、栓塞事件 吸烟可大大增加复合激素类避孕药的心血管不良反应（如卒中、心肌梗死、血栓栓塞）的发生率，并且其危险性随着年龄和大量吸烟而增加，尤其对35岁以上者或者每天吸15支或更多香烟者更加显著。 （1）栓塞事件的机制： 口服避孕药本身就有引起血栓性疾病的可能，吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板的黏附性，从而使心肌梗死、血栓栓塞等的发生率增加 。 2、茶碱类不良影响 服用平喘药氨茶碱、茶碱时，吸烟使其代谢与排泄速度比不吸烟者快3倍，从而使茶碱的作用减弱，吸烟者的平均半衰期为4.3小时，而不吸烟者为7小时。 3、镇静催眠药不良影响 服用镇静催眠药地西泮、阿普唑仑等时，同时吸烟，由于烟中高浓度的尼古丁刺激中枢神经系统，导致镇静和嗜睡作用减