剧毒物品生产经营储存运输使用和处置单位备案登记表.docVIP

剧毒物品生产、经营、储存、 运输、使用和处置单位备案登记表 单位名称（盖章）　　　　　　　 注册经营地址　　　　　　　　　 申报登记日期　　　　　　　　　 苏州市公安局制 填　表　说　明 一、本表根据中华人民共和国国务院令（第344号）、2002年3月15日起施行的《危险化学品安全管理条例》有关规定的内容制定。 二、从事经营、储存、运输、使用剧毒物品和处置废弃剧毒物品单位和个人必须严格遵守有关规定，并接受所在地市（县）、区级公安机关和派出所的管辖。 三、此表所填写的内容必须真实、完整，并附以下相关资料：危险化学品登记证明、从业人员上岗资格证明、市经贸委或市级人民政府安全监督部门颁发的批准书复印件或其它相关的从业许可证明、工商营业执照复印件、法人代表、主管安全负责人身份证复印件、环保部门核发的许可证书。因表格空格限制，无法填写完整的，应附页说明，如工艺流程、剧毒物品全过程管理控制流程等。 四、填写平面布置图应突出剧毒物品仓库及生产区位置；填写剧毒物品全过程管理控制流程，应从剧毒物品进厂到储存、生产、使用、处置全过程管理，明确每个环节负责人职责，由总负责人签名；填写事故、案件应急救援预案，应主要指在发现剧毒物品被盗、丢失、误售、误用、泄露和事故现场检测的情况下，针对不同剧毒物品提出相应应急救援措施和技术解决方案；填写剧毒物品管理制度，应写清剧毒物品在生产、储存和使用场所设置通讯、报警装置情况和状态及相应保安措施和管理制度。 五、本表一式肆份，市局、分局、派出所、备案登记单位各壹份。 一、备案登记单位概况 单位名称 邮　　编 经营地址 电　　话 企业性质 行　　业 主管部门 法定代表人 联系电话 主管安全 负责人 联系电话 市经贸委 批准证号 批准范围 营业执照 采购凭证 或准购证 二、涉及剧毒物品的品名及其种类 序号 剧毒物品名称 主要供货单位 月用量 年用量 流向 用途 采购员 姓名 三、主要从业人员情况登记 涉毒 操作员 工艺员 设备员 负责人 情况 姓名 文化程度 专业技术职称 作业证号 主要职责 身份证号码 专职 安保 人员 和 专业 保管 人员 情况 专业 采购员 运输员 押运员 驾驶员 情况 四、专业生产条件 工 艺 流 程 　　　　主管负责人（签字）： 生 产 设 备 及 其 生 产 条 件 　　　　主管负责人（签字）： 储 存 方 式 设 施 　　　　主管负责人（签字）： 五、要害部位及其应急措施 厂 区 要 害 部 位 示 意 图 　 剧 毒 物 品 全 过 程 管 理 控 制 流 程 　　　　主管负责人（签字）： 事 故 案 件 应 急 救 援 预 案 　　　　主管负责人（签字）： 剧 毒 物 品 管 理 制 度 　　　　主管负责人（签字）： 六、审批意见 备 案 登 记 单 位 情况说明 行 业 主 管 部 门 意 见 管 辖 地 派 出 所 备案列管意见 市 ︵ 县 ︶区 级 公 安 机 关 审 查 意 见 省辖市公安机关 审 核 意 见