心力衰竭护理查房 (4).pptVIP

心内科护理查房; ;定义;按其发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭 按其发生部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 根据发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。 按症状的有无可分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭。 ;慢性心力衰竭;诱因;病因;临床表现? 左心衰竭 以肺循环淤血、心排血量降低为主要表现;右心衰竭 以体循环淤血为主要表现;病例简介;既往史：高血压病史10余年 糖尿病病史6年 脑梗死10个月余 2年前因急性心肌梗死 行支架植入术婚育史：已婚 育有三子 经济状况：良好 有医保心理状况：焦虑;T：36℃ P：103次/分 R：24次/分 BP90/60mmHg 神志清楚，精神差，半卧位，口唇发绀，劲软，双下肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，右下肺明显，心音低，主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿（++）。 ;实验室检查;辅助检查;住院期间病情;住院期间病情变化情况（一）;住院期间病情变化情况（二）;住院期间病情变化情况（三）;住院期间病情变化情况（四）;目前病情及治疗情况;; 根据患者目前病情， 提出以下现存护理问题;一、气体交换受损 相关因素：与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关 ;二、活动无耐力 相关因素 与心排血量下降有关;三、清理呼吸道无效 相关因素 与肺感染有关;四、高血糖 相关因素 与糖尿病有关;五、肾功能不全 相关因素 与心衰有关 ;六、生活自理能力低下相关因素 与心排血量下降有关;七、焦虑 相关因素 与慢性病程、病情反复发作  担心疾病的预后有关;潜在问题;一、静脉炎 相关因素 与泵入多巴胺有关;二、低血糖 相关因素 与注射胰岛素有关;三、低血压 相关因素 与心排血量下降有关;四、便秘  相关因素 与长期卧床有关;五、消化性溃疡相关因素 与病情、服药有关;六、坠床跌倒; ;患者入院时，根据病情诊断为心功能Ⅳ级知识链接点一、心功能的分级; 患者胸闷憋气症状明显， 绝对卧床休息知识链接点二、根据心功能分级 制定活动目标及计划;患者入院时半卧位，口唇发绀，喘憋面容，知识链接点三、心衰的护理常规; 6、用药护理：（1）利尿剂：尽量在白天使用，防止病人夜尿过多影响病人休息。并注意电解质情况，定期复查。肌内注射应避开水肿部位。（2）洋地黄类：定期复查药物浓度，用药前先测心率，60次/分，应停用并通知医师。（3）血管扩张剂：应用硝普钠应避光，每24小时更换药物一次，同时监测血压变化，防止低血压的发生。 7、吸氧：给予患者高流量氧气吸入，急性期4-6L/分，目的是为了减少肺泡内毛细血管渗出，同时在湿化瓶内加入30-50%酒精，以改善肺部气体交换。 8、补液：速度不可过快，不可过多，防止发生急性肺水肿。 9、饮食：宜清淡、低盐、易消化，少食多餐，避免进食腌制品、罐头、奶酪等。 10、休息：卧床期间应协助并满足病人的生活需要。 11、活动：每日要进行适量活动，循序渐进。 12、心理护理：鼓励病人，增强其治疗信心。 ;患者入院时血压90/60mmHg，使用多巴胺强心、升压知识链接点四、使用多巴胺的注意事项;患者反复应用利尿剂知识链接点五、低钾血症的临床表现; 患者口服地高辛等药物知识链接点六、洋地黄用药的相关知识;2、洋地黄中毒的表现 洋地黄中毒最重要反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。 3、洋地黄中毒的处理 (1)立即停用洋地黄 (2)低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。 纠正心律失常，快速性心律失常可用利多卡因或苯妥应纳，一般禁用电复律，因易致心室颤动，有传导阻滞，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器。;患者入院第3、4天均出现快速房颤知识链接点七、房颤的心电图表现;患者入院后，多次使用利尿剂治疗知识链接点八、应用利尿剂时注意事项;患者入院化验回报钠129.8mmol/L 6-8 化验回报 钠135.3mmol/L 知识链接点九 低钠血症的临床表现;患者BNP＞5000ng/ml知识链接点十 B-BNP的临床意义