中西医的趋势——狼与羊的故事讲义.ppt

三、中西医学文化的交流与碰撞 （2）体系初建建时期（1980-至今）：上世纪80年代，中西医结合学科一级学科地位得以确立；90年代、湖南、泸州最先开始了中西医结合高等和学位教育，此后各地陆续展开各学历层次的教学工作；新千年后，统一的中西医结合规划教材付诸使用；数百家基础研究和临床科研基地陆续建立标志着中西医结合学科初成体系。 四、从中西医比较看中医 四、从中西医比较看中医 四、从中西医比较看中医 四、从中西医比较看中医 四、从中西医比较看中医 1.病证结合，中西结合优势病种治疗方案的规范? ? 西医的病与中医的证是中西医两种医疗模式下的概念，将二者结合起来不仅是中西医的交融，更重要的是为中西医结合提供了切入点。在今年5月召开的第三届国家中医药发展论坛（珠江论坛）上，陈可冀院士等与会专家提出“疗效是中医的生命线，选择好病证结合的切入点（优势病种），借助于高科技、多学科参与，用科学方法实现病证结合，建立相关病证的科学标准和规范化方案”。 个人认为所谓病证结合，就是将西医的辨病与中医的辨证论治相结合治疗疾病的一种模式。实际上，在我国 四、从中西医比较看中医 古代，就已经开了病证结合的先河。如《黄帝内经》就有疟论、咳论、痹论、痿论等的论述，东晋的《肘后备急方》则完全是辨病的。所以说中医古典的辨病很多还是很科学的。 那么，简单地将西医的病与中医的证结合就是科学的病证结合吗？其实不然。中医强调在治疗过程中要自始至终坚持辨证论治，达到一个动态的过程。虽然这样实现了病人的个体化治疗，但是要清楚，医生也是一个个体，同样诊断一个病，每位医生所辨的证不一定相同，开的方剂 四、从中西医比较看中医 也不一样，这样将导致同病同证不同方。因此，要根据不同的证型设计出亚组，针对目标根据组证来进行监测，也可以根据终点指标、症状、状态、整体生活质量分组评价结局。所以，病证结合实现的基础是采用科学的方法。 四、从中西医比较看中医 2.方剂配伍科学内涵、组分中药的标准化研 近年，国家重点基础研究发展计划（973计划）2011-2012年项目立项结果公布，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼教授任项目首席科学家，天津中医药大学作为第一承担单位申报的《治疗心血管疾病有效方剂组分配伍规律研究》获批立项，专项资助经费3000万元。 该项目由天津中医药大学为第一承担单位，同时整合了中国中医科学院、中科院上海药物研究所、军事医学科学院、浙江大学和北京中医药大学东方医院等6家院校和科研单 四、从中西医比较看中医 位的研究力量，充分发挥科研合作优势、协同创新。 当前。应当重视对中医药重大理论科学内涵的现代研究，以中医药理论为指导，选择药效物质作用机理相对清楚的临床有效方剂，以药物间相互作用为切入点，围绕方剂配伍的体内过程、药效物质间相互作用、多靶点多途径药理毒理机制等方面开展研究，重点探索组分配伍优化设计方法学及应用规律、组分配伍减毒增效机制、组分配伍体内药代动力学、组分配伍多靶点相互作用、组分配伍网络调控机制和组分配伍方药临床应用基础研究，初步揭示多组分体内过程及药代 四、从中西医比较看中医 属性特征，探讨组分配伍网络调控机制，初步阐述“君臣佐使”、“七情和合”等方剂配伍规律的科学内涵，为完善组分配伍创制现代中药理论基础与技术体系，为制订组分中药注册标准提供科学依据，积极推动国家现代中药创制。 “方剂组分活 性跟踪与配 伍方法的建 立与实践” “方剂关键科 学问题的基 础研究” （973项目） “著名古方 生脉散基础 研究成果” 四、从中西医比较看中医 3.依转化医学，促基础研究与临床有机结合 转化或转换医学（Translational Medicine）是近年来国际医学健康领域出现的新概念，从患者出发开发和应用新的技术，强调的是患者的早期检查和疾病的早期评估。在现代的医疗中，我们看到研究进程向一个更加开放的、以患者为中心的方向发展，以及对于从研究出发的医学临床实践的包容。 　　传统的基础研究与临床实践被一系列的障碍分隔，这些障碍就像“篱笆墙”。新药的研发隔离于临床在实验室中进行，而当需要进行安全测试和临床试验时才不可避免地被“扔过篱笆”。许多制药公司正在建立转化医学团队， 四、从中西医比较看中医 来增强基础研究和临床医学的沟通。 　 从上述定义可以看出，转换医学倡导以患者为中心，从临床工作中发现和提出问题，由基础研究人员进行深入研究，然后再将基础科研成果快速转向临床应用，基础与临床科技工作者密切合作，以提高医疗总体水平。因此转换医学研究主张打破以往研究课题组单一学科或有限合作的模式，强调多学科组成课题攻关小组，发挥各自优势，通力合作。 四、从中西医比较看中医 4.循