近视眼的防治讲义.ppt

准分子激光角膜屈光手术 准分子激光屈光性角膜切削术 Potorefractive Keratectomy, PRK 准分子激光角膜原位磨镶术 Laser in situ Keratomileusis,LASIK 准分子激光上皮下角膜磨镶术 Laser Epithelial Keratomilieusis,LASEK 角膜解剖 LASIK 准分子激光原位角膜磨镶术 使用显微角膜板层刀，在角膜表面做一带蒂的瓣，然后再瓣下进行准分子激光切削，切削后瓣复位。此手术保留了角膜上皮和前弹力层，因此术眼无疼痛感，而且视力恢复快，术后用药时间短，不影响工作和日常生活。 LASIK 优点： 1、保留了角膜上皮和前弹力层的完整性。 2、无PRK术后角膜上皮层愈合反应，及因此而引起的haze和近视回退。 3、矫正的范围大(Sph -1.00D ～-12.00D)（cyl±6.00D)。 4、患者无疼痛，视力恢复快。 5、术后无需长时间点用激素。 6、如欠矫，易进行补充手术。 年龄18-50岁 近视100—1200 度 远视600度以下 散光600度以下 屈光度数稳定2年以上 身体健康、无急慢性眼病 隐形眼镜摘戴：软性一周以上 硬性二周以上 LASIK手术并发症 角膜瓣 感染 干眼症 眩光 存在的主要问题 1、术后非对称不规则散光造成矫正视力下降 2、医源性圆锥角膜 3、眩光，夜视力下降 4、干眼症 5、视疲劳 6、像差的改变 老视的激光治疗 “酷眼” Q值引导的准分子激光 “老花眼”调节问题 多副眼镜的烦恼 单眼视 Monovision 主视眼 Plano 非主视眼 -1.75D 45—55岁 近距离工作 准分子激光屈光手术发展现状 LASIK被公认是最安全、最有效的方法 FDA认可并批准 美国海陆空三军在业军人矫正视力推荐方法 * * * * * * * * * * * * 近视眼的防治 现 状 据流行病学调查，群体近视眼的平均患病率3～6岁为1%～3%，7～12岁为20%，13～15岁为30%，16～18岁为40%，大于18岁为50%。近视发病率还以每年10%的速度增长。目前我国约有3.6亿人配戴眼镜，堪称“眼镜大国”。 近视眼的防治 什么是近视？ 近视的表现 近视的治疗 新进展 什么是正视眼? 5米以外的物体发出或反射的平行光线,经过不用调节作用的屈光系统,产生折射，恰好聚焦在视网膜上,这类眼称为正视眼。 屈光不正 平行光线进入无调节眼后， 经折射不能聚焦在视网膜上者， 称为非正视眼(屈光不正)。 屈光不正: 近视、远视、散光 屈光不正为眼科的常见病、多发病。除有视力不良、视力疲劳等症状, 严重并发症是致盲的原因。 近视眼 调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统后,聚焦于视网膜前, 称为近视Myopia。 看远目标不清楚。如目标恰好位于近视眼的远点上,在视网膜上形成焦点,所以看近目标清楚。 按近视程度 轻度近视 -3.00D以下 中度近视 -3.00～-6.00D 高度近视 -6.00D以上 形成因素 遗传因素: 近视眼是有遗传倾向，认为高度近视为常染色体隐性遗传。中、低度近视为多基因遗传。 发育因素: 婴幼儿眼球小，为生理性远视屈光状态。随年龄增长，眼轴逐渐加长趋向正视眼。如发育过度则形成近视。 形成因素 长时间看近，照明不足，阅读距离过近，阅读时间过长，字体不清或过小，看书姿势不良或坐车。 营养不均衡：缺乏谷物、蔬菜 近视的实验研究，如改变小动物(小鸡、小猴)的视觉环境，可使正在发育阶段的动物眼的屈光度改变和眼轴加长。 临床表现 视力 （远视力下降，近视力下降） 视力疲劳 眼位偏斜 引起弱视 眼球改变 眼底改变 眼球改变 眼球前后径变长，眼球较突出，高度近视者明显，眼轴长度的变化限于赤道部以后。 治 疗 配戴框架眼镜 隐形眼镜(包括软性、硬性) 屈光性手术 并发症的治疗 广告宣传的治疗仪有用吗？ 眼保姆？ 中药治疗仪？ 红外线治疗仪？ 眼药水？ 配戴框架眼镜 病人获得正常视力的最低度数镜片;对合并外斜视者则应全部矫正,以治疗外斜视。 近 视 成像在视网膜前 凹透镜矫正 如何选配框架眼镜 散瞳验光 准确检影 合理的瞳距 个性化验配 隐形眼镜 硬性接触镜 甲基丙烯酸甲酯（PMMA） OK镜 RGP -- 矫正近视散光、治疗圆锥角膜等 软性接触镜 甲基丙烯酸羥乙酯（HEMA） 不能矫正散光 隐形眼镜 成像放大率影响较小,视野较大,不影响外观 发生合并症：角膜炎、角膜溃疡、角膜血管翳