皮肤病学概论.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 鳞屑scale 皮肤表面的异常增厚，角质层细胞层状堆积和脱落 浸渍 maceration 皮肤长时间浸水或处于潮湿状态时角质层吸收水分较多而使皮肤变软变白、起皱 痂crust 创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物、细菌等混合干涸而成的附着物 瘢痕scar/疤痕疙瘩keloid 疤痕：真皮或深部组织缺损或破坏后新生结缔组织修复而成。其轮廓与先前存在的损害相一致，无皮纹、无皮肤附属器、表面光滑、条索状或不规则形 疤痕疙瘩：未受伤的部位或者轻微受伤的部位形成的超过受伤范围的疤痕 苔藓样变lichenification 皮肤局限性浸润肥厚，皮嵴隆起，皮沟加深，境界清楚 萎缩atrophy 皮肤任何一层组织的细胞或其它成分减少，表现为皮肤凹陷或变薄 皮肤病的诊断diagnosis 病史 体格检查 常用的皮肤科临床检查 常用的皮肤科实验室检查 病史 一般资料 主诉---症状、皮疹、部位和时间，四个要素 现病史---初次发病特点、发展过程和规律、全 身情况、治疗经过、相关病因 既往史---药物过敏史 个人史---旅游，异地居住 家族史 体格检查 What to exam? Skin Mucosa Hair Nail 常用的皮肤科临床检查 玻片压诊法 ——检查皮损颜色变化 皮肤划痕试验 ——人工荨麻疹的诊断 滤过紫外线检查 ——真菌病等的诊断 棘层细胞松解现象检查——疱病的诊断和鉴别 皮肤试验 1)斑贴试验——用于检查过敏原 2)划破试验——检查I型变态反应 3)皮内试验——检查I型变态反应 棘层细胞松解现象检查(Nikolsky征） 是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮、大疱性表皮松解型药疹和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症 ）时的触诊表现 有四个表现 （1）牵扯患者破损的水疱壁时，可将表皮剥离 相当长的一段距离，包括外观正常的皮肤 （2）推压水疱一侧，水疱可沿推压的方向移动 （3）推压外观正常的皮肤可造成表皮剥离 （4）以手指加压在水疱上，水疱内容物向周围扩散 常用的皮肤科实验室检查 组织病理 免疫病理 真菌检查 性病有关实验室检查 寄生虫镜检 分子生物学检测 皮肤性病学治疗treatment of skin diseases 内用药物疗法 外用药物疗法 物理治疗 外科治疗 内用药物疗法systemic treatment 抗组胺药物 antitistamine 糖皮质激素 glucocorticoid 抗生素antibiotics 抗病毒药antivirus medications 抗真菌药物antifungal medications 维A酸retinoids 免疫抑制剂immunosuppressants 免疫调节剂immunomodulators 维生素类vitamins 其它药物 抗组胺药 H1受体拮抗剂H1 blockers 机理---与组胺相同的乙基胺结构 ---争夺组胺受体---拮抗组胺作用 ---部分抗胆碱和抗5-羟色胺作用 第一代---中枢镇静作用明显，扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明 第二代---中枢镇静作用较轻，阿斯咪唑、特非那定、 氯雷他定、西替利嗪 、咪唑斯汀 适应症：过敏性皮肤病、瘙痒性皮肤病 副作用：中枢镇静作用---乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中 抗胆碱作用---口干、排尿困难 H2受体拮抗剂H1 blockers 机理---与H2受体有较强的亲和力 ---拮抗组胺引起的胃酸分泌 药物---雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁 适应症---慢性荨麻疹 副作用---头痛、眩晕、肝酶异常、精子减少 糖皮质激素 药理作用 抗炎作用、抗过敏和免疫抑制作用、抗核分裂作用、 抗增生作用 适应证 过敏性皮肤病、身免疫性疾病、大疱性疾病、变态反应 性血管炎 副作用 感染（病毒、细菌、真菌等）、诱发某些疾病（糖尿病、高血压、