跟骨骨折护理_疾病查房.pptVIP

5.舒适度改变——与手术有关。 预期目标：患者感舒适 患肢护理：术后适当抬高患肢20～30cm，以促进静 脉血液和淋巴液的回流，改善末梢循环，减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂，在病情允许时，尽早 开始患肢活动，也可使用理疗， 24-48小时内冰敷，促进水肿的消退。 效果评价：患者能配合治疗 便秘 -与长期卧床有关。 预期目标：无便秘发生 预防便秘的护理 1）消除患者的心理顾虑，宣教预防便秘的相关知识， 宣教保持大便通畅的重要性。 2）术前训练病人床上排便。多饮水，多摄入粗纤维 食物，如新鲜水果和蔬菜。按摩腹部促进肠蠕动。 效果评价：患者能在床上大小便，无便秘发生。 潜在并发症——脂肪栓塞、创伤性关节炎、 骨筋膜室综合症，静脉血栓。 预期目标：无并发症发生 护理：观察患者生命体征变化，注意严密观察患肢末梢血循环、皮肤 温度、颜色变化、足背动脉搏动，足趾活动 及感觉，伤口渗血等情况，遵医嘱利伐沙班片口服预防静脉血栓治疗，观察凝血功能。加强功能锻炼。 效果评价：无并发症发生。 .饮食的护理 1）骨折病人必须加强营养支持，增加人体抵抗力， 以促进伤口的愈合，以达到促进骨愈合的目的。早 期应进食清淡易消化的食物，多食新鲜的蔬菜、水 果等，忌食辛辣刺激性食物。 2）骨折中后期，指导其进食高蛋白、高维生素、含 粗纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。 功能锻炼 1）术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾的伸 屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足 的纵弓有重要意义。 2）术后2天开始主动活动踝关节，加强踝关节的各项自主锻炼腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼。 3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。 4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习，术后 2～3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。 健康宣教内容 9.出院后护理1）出院后应及时开展患侧踝关节的主动伸屈活动以 锻炼踝关节，并开始进行足的内外翻的活动以锻炼 距下关节。 2）练习股四头肌和小腿三头肌的等长和等张收缩以 防止下肢肌肉萎缩。 3）如单足骨折2周可下地不负重行走。 4）单足及双足需3个月下地负 健康指导 1.注意安全，防止发生意外骨折。 2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨 质疏松，减少骨折发生。 3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 5. 鼓励患者尽量使用拐杖，防止 负重再跌倒。 6.定期到医院复查。 所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变，不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力性收缩。是最常用的伤病和手术后早期的肌力练习，可以保持肌肉的张力，维持或者是增强肌肉的力量。 膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩， 踝关节尽量背伸,，缓慢抬起整个下肢大约15CM， 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下 问题1 病史资料方面还需要哪方面的内容？ 护士姓名职称：护士，化验资料不够。 护士长× × ×： 问题2 还有哪些补充的护理诊断？（高年资护士） 护士姓名职称：，护士， 护士长× × ×： 问题3 护理措施方面有哪些补充？（高年资护士） 护士姓名职称： 护士长× × ×： 问题4 题目？（低年资护士，高年资护士补充） 低年资护士姓名职称： 高年资护士姓名职称： 查房小结 通过本次跟骨骨折的疾病查房，更加明确了跟骨骨折的相关知识，基本护理及注意事项，能具体针对病人的病情做出相应的护理及康复功能锻炼。 谢谢！ 知识回顾Knowledge Review * 查房疾病名称跟骨骨折护理疾病查房 科室 骨三科 主查人姓名 查房2017年9月25日 参加人员签名 姓名 签到 姓名 签到 姓名 签到 疾病查房教案 主查科室：骨三科 病史介绍人: 主查人： 主查人职称:主管护师 查房时间:2017年9月25日 病例介绍： 患者，姓名黄顺旺，性别男，年龄41岁，籍贯江山，民族汉族，婚姻已婚，职业不祥， 住院主诉：摔伤后左足跟肿痛2小时 入院时间：2017年9月01日 出院时间： 2017年9月22日 现病史： 患者于2小时前摔伤，致左足跟剧烈疼痛，活动受限。无恶心呕吐，无畏寒发热、无胸腹部疼痛，无大小便失禁。立即到我院就诊，拍片示：左足跟骨粉碎性骨折，急诊拟“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治疗。 既往史： 病人既往无高血压、糖尿病、肾、内分泌等疾病，无结核等传染史，无重大外伤史，无输血史，无明显的食、药物过敏史，无药物成瘾史，预防接种史不详。 体格检查： 患者神志清，精神软，胃纳睡眠尚可，二便无殊。入院查体：体温：37.2℃?脉搏：84次/分?呼吸：20次/分?血压141/