偏瘫病人康复治疗的重要性.docVIP

偏瘫病人康复治疗的重要性 偏瘫病人康复治疗的重要性 发表时间：2010-12-05 发表者：华东 (访问人次：121) 偏瘫主要由大脑病变引起，常见于脑血栓、脑出血、脑外伤、脑部肿瘤等中枢系统 疾病。随着医学科学技术的进步、脑血管疾病抢救成功率的不断提高，许多生命垂危的病人 得到了及时的救治，保存了生命，但往往伴有各种功能障碍，不仅给患者本人带来痛苦，也 给家庭带来经济和精神上的压力。因此，降低致残率，提高患者的生活质量是康复医学工作 者义不容辞的责任。 疾病往往引起机体的功能障碍，可疾病的临床治愈并不伴随着机体的功能恢复。如果说 临床医学要解决的问题主要是疾病，则康复医学要解决的问题主要是功能障碍。 那什么是康复？康复是指消除或减轻由于疾病或伤残造成的躯体或精神活动障碍，并尽 可能充分协调残存功能达到心理上和功能上的再社会化。以促进康复为目的的医学分支，就 称之为康复医学。对于脑血管疾病的康复，主要目标是恢复其自主和照顾自己的能力。 由于大多数病人缺乏康复知识，没有进行康复或没有进行正确的康复治疗，于是大街小 巷我们经常可以看到患侧上肢“挎筐”、下肢“画圈”的人；有些家属急于求成，错误地过 度进行被动活动，导致患者关节肿胀、脱位，韧带断裂、关节腔出血等损伤；一些医务人员 不了解偏瘫病人运动模式的改变，在肌痉挛期给予不正确的针灸、按摩等治疗，结果影响了 肌肌张力的正常转换过程，加重了肌痉挛，给功能的恢复制造了障碍。 实践证明，脑血管疾病的恢复阶段划分为三个不同时间：软瘫期、痉挛期、恢复期。各 期治疗技术也不尽相同。 软瘫期的治疗包括：⑴体位治疗；⑵输入感觉刺激；⑶利用对称性、不对称性颈腰反射 诱发肌张力产生；⑷利用联合反应、共同运动诱发肌张力产生；⑸牵拉、挤压关节；⑹早期 深呼吸训练；⑺主动体位转移。 痉挛期的治疗目的是抑制痉挛模式，促进分离运动的产生。其治疗包括：⑴早期站立； ⑵控制能力训练；⑶坐位平衡及躯干运动训练；⑷负重—步态训练；⑸应用神经肌肉本体促 进法促分离运动及正常运动模式产生；⑹手功能作业训练。 恢复期治疗主要是训练患者达到随意和协调的正常活动。当然，还可根据病人的不同病 情，进行言语训练、心理训练、智力训练等治疗。 根据我国国情，目前康复患者的康复过程分为三个阶段。⑴综合医院治疗期，即急性期。 病后 72 小时即应开始早期的康复治疗。⑵康复医院或综合医院的康复专科病房。病后 28 天 病情稳定即可转入，进行系统的康复治疗。⑶社区康复期，即回归家 庭、回归社会后的持久、 科学的锻炼。 康复治疗的开始时间越早越好。偏瘫病人经过正规康复治疗后，80℅可以生活自理或大 部分自理，其致残率明显降低，相当部分患者可以恢复工作。 偏瘫患者的集体康复训练初探 偏瘫患者的集体康复训练初探 作者： 中国康复医学杂志 2000 年第 3 期第 15 卷 论著 作者：魏国荣 程广胜 目的：探讨提高偏瘫患者主动活动意识，延长主动锻炼时间的方法。 摘要 目的：探讨提高偏瘫患者主动活动意识，延长主动锻炼时间的方法。 方法： 把功能类似的偏瘫患者分组进行集体训练； 方法： 把功能类似的偏瘫患者分组进行集体训练； 对集体训练和对照组患者发调 查表，了解两组患者如何支配治疗以外的时间 结果： 患者如何支配治疗以外的时间。 查表，了解两组患者如何支配治疗以外的时间。结果：接受集体训练者与未接受 集体训练者在回病房后的时间支配上有明显差异（ 0.01）， ），接受集体训练者 集体训练者在回病房后的时间支配上有明显差异（P＜0.01），接受集体训练者 自我锻炼时间延长、主动性增强、自理能力提高。结论： 自我锻炼时间延长、主动性增强、自理能力提高。结论：集体训练可以提高偏瘫 患者康复锻炼的主动性。 患者康复锻炼的主动性。 偏瘫康复的目的是通过主动性锻炼， 促进功能恢复。 偏瘫康复的目的是通过主动性锻炼， 促进功能恢复。 然而多数情况下患者是 在病房里休息。 在病房里休息。 国外有报道称 1〕 〔 偏瘫患者平均每天接受治疗的时间仅为 75min, 而其余的时间是待在病房里。 年代，Belmont〔 而其余的时间是待在病房里。早在 60 年代，Belmont〔2〕就发现当偏瘫患者独 处时， 他们往往不能按要求进行活动， 之后很多治疗师曾提出创造适合患者锻炼 处时， 他们往往不能按要求进行活动， 之后很多治疗师曾提出创造适合患者锻炼 的环境， 的环境， 但是很多研究显示患者很难把治疗时间和非治疗时间联系起来 3、 〕 〔 4 。 这就提示我们“一对一”的训练方式只是治疗师在“驱动”锻炼。 这就提示我们“一对一”的训练方式只是治疗师在“驱动”锻炼。 家属和陪床人 员经常抱怨治疗师在场时患者能进行锻炼，没有治疗师时患者则显得“懒惰” 员经常抱怨治疗师在场时患