第十章病人的饮食_护理.ppt

* * * 当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 插管方法 昏迷患者 昏迷患者 确定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方法 2 置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出。 固定 确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。 喂食 连接注射器于胃管末端，注入鼻饲液前，先注入少量温开水。然后再缓慢注入流质饮食或药物 每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折或塞住尾端，可避免空气进入胃内，造成腹胀。 喂食 鼻饲完毕后，再次注入少量温开水；冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 喂食 将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，再用别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。防止灌入的食物反流，防止胃管脱落。 喂食 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录； 拔管方法 反折胃管 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸，待慢慢呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出 用纱布包住抽出的胃管，放于弯盘中。 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 鼻饲方法要点总结 1、准备饮食：温度为38~40℃，量200ml 2、体位：坐位、半卧位或右侧卧位 3、插管长度：45~55cm 4、当插入10~15cm时： 清醒病人——嘱吞咽 昏迷病人——下颌靠近胸骨柄 5、三种方式证明胃管在胃内 6、灌注：温开水—流质饮食—温开水 7、胃管反折包裹。 三处狭窄分别为： 1、食道入口处 2、气管分叉处 3、贲门处 注：导管从鼻前孔插入胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖物外，通过管道内壁均为黏膜，其组织脆弱，容易 损伤出血，因此，插管时动作要轻柔准确，以免损伤内壁黏膜。 1.概念： 特点： 无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 （二）要素饮食（elemental diet） 2. 适用人群: 严重烧伤及创伤等超高代谢 消化道瘘 手术前后需营养支持 非感染性严重腹泻 消化吸收不良 营养不良 胃内管饲：导管远端留于胃内 供给方法： (1)分次注入:用注射器通过喂养管注入胃内,每日6~8次,每次不超过200ml. (2)间歇滴注:经输注管缓慢注入,每日4~6次,每次250~500ml,每次持续时间30~60min (3)连续滴注:在12~24h内持续滴入营养液 连续滴注 （三）胃肠外营养 胃肠外营养（PN） 三腔袋（3000ml） 保持输液速度均匀，60ml/h-----80ml/h-----100ml/h 第四节 出入液量记录 记录内容 记录要求 摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时，应使用量杯或固定使用已测量过的容器，以便准确记录，凡是固体的食物除须记录固体单位量，根据需要可换算出固体食物的含水量 排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等） 在记录过程中，除大便记录次数外，液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人，应给予接尿措施或留置导尿管，求得计量的准确 一、记录内容与要求 类 别 二、记录方法 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次晨7时用红笔记录。 3. 出入液量总结，一般每日晚7时作12h的小结，次日晨7时做24h总结，并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。 孕妇 甲亢病人 鼻 饲 用 物 知识回顾Knowledge Review * * * * * 蛋白质(protein) 来源于：肉类，水产品，乳类，蛋类，豆类等 脂肪（ fat） 脂肪是产生热能最高的热源物质，是贮存热能的重要组织 成人日需要量:0.8-1.0g/kg 50 g/d 提供热能应占总热能的20-25%，不宜超过30%。 营养素 脂肪（ fat） 来源于：食用油，肉类