结核病实验室涂片镜检技术.ppt

3、实验室安全防护 检查的问题 指 标 结 果 痰涂片检查在哪里进行？ 在一个与其他实验室隔开的地方进行；有保证涂片和镜检独立操作的桌子，有充分的安全通风系统 是 否 实验室是否通风？如果在打开的窗前玻片，技术员是否知道气流方向和潜在的危险？ 是 否 用哪种消毒剂？ 使用针对TB的消毒剂 是 否 近3个月有消毒剂短缺吗？ 消毒剂供应充足 是 否 实验室多长时间消毒一次？ 工作的地方应当每天清洁消毒 是 否 用过的玻片怎样处理？是否重复使用？ 已经涂抹过标本的玻片不允许重复使用 是 否 用过的痰容器怎样处理？是否重复使用？ 痰容器为一次性使用，用过的痰容器应销毁 是 否 是否有生物危害废物桶？ 使用有盖的生物危害废物桶 是 否 是否有实验室防护服？ 在实验室应穿穿好防护服 是 否 离开实验室前是否应该脱掉实验服？ 实验服不能穿出实验室以外 是 否 实验室是否使用手套？手套是否合格？ 应戴符合所从事安全工作要求的防护手套， 是 否 试验结束后是否洗手？ 遵守正确的洗手程序 是 否 实验室是否有上下水? 实验室应当有上下水，并设独立洗手池 是 否 实验室是否洁净有序? 干净整洁，物品摆放有序 是 否 下班后，是否关闭实验室门窗？是否例行安全检查？ 关闭好门窗，巡视检查，确保安全后离去 是 否 实验室有否通风？如果在打开的窗前玻片，技术员是否知道气流方向和潜在的危险？ 操作人员应背对来风方向 是 否 如有填写“否”的项目，请简要说明原因：所有痰检室仅一间，且做其它检验项目；操作时未戴防护手套；蔡甸区无上下水 4、显微镜 检查的问题 指 标 结果 是否有显微镜？数量是否充分？ 至少有一台专用于分枝杆菌检查的显微镜，还有另外的显微镜备用。 是 否 显微镜功能是否正常？ 随机镜检，通过显微镜能观察到清晰的视野，机械调节性能良好。 是 否 显微镜工作场所合适吗？ 场所能够适当变更。 是 否 是否有充足的光源？ 具备功能良好的灯泡和电源，或显微镜放置在适当的光源。 是 否 是否常规维护显微镜？ 有油镜头,且功能完好整机干净清洁，有专人负责常规检查维护 是 否 如有填写“否”的项目，请简要说明原因： 5、用于EQA的玻片保存情况 检查的问题 指 标 结果 所有保存的玻片，是否符合室间质量保证计划的要求？ 玻片保存符合室间质量保证规定，所有玻片保存与结核病实验室登记本一致。 是 否 所有的玻片是否均保存在玻片盒内？玻片盒上是否有标记？ 玻片保存在玻片盒内，涂存盒上应按室内质控要求，标记实验序号和时间。 是 否 所有玻片保存之前是否经二甲苯处理过？玻片盒内玻片有无交叉污染？ 玻片保存之前必须经二甲苯处理，玻片之间无重叠放置。 是 否 如有填写“否”的项目，请简要说明原因： 6、玻片、染色和镜检 检查的问题 指标 结果 痰盒上是否有病人标记？ 痰盒上标记有病人姓名及痰盒序号 是 否 是否使用新的玻片进行抗酸杆菌痰涂片？所有的玻片，使用前是否清洁？ 使用新的玻片进行抗酸杆菌痰涂片，玻片使用前要清洁处理 是 否 玻片上是否有标记？ 玻片按要求标记实验序号 是 否 石碳酸复红多长时间过滤一次？ 石碳酸复红至少每周过滤一次。 是 否 亚甲基蓝多长时间过滤一次？ 亚甲基蓝至少每月过滤一次，如果玻片上见到沉积物及时过滤。 是 否 涂抹一张玻片是否使用一个新木签？ 每张玻片使用一个新木签。 是 否 固定以前，玻片是否在空气中干燥？ 固定以前，玻片在空气中要干燥完全。 是 否 玻片是否经过加热固定？ 经过火焰3~5次加热固定。 是 否 通常一批染色多少张玻片？ 一批最多10~12张玻片。 是 否 染色过程是如何进行的？用石碳酸复红和亚甲基蓝染色要多久？怎么脱色？ 石碳酸复红热染5分钟，染色剂不许在玻片上干燥，盐酸酒精脱色3分钟，仅必要时重复脱色，不要脱色过度，亚甲基蓝复染30秒钟 是 否 染色试剂做质量检测吗？ 试剂必须用已知阳性玻片进行检验，至少每月一次 是 否 显微镜多久用擦镜纸清理一次? 检查完每张玻片之后，均擦干物镜 是 否 报告一个阴性结果要观察多少个视野？ 300视野。 是 否 报告一个阳性结果要观察多少个视野？ 应当检查足够多的视野以提供精确的数量等级。菌量少时至少100个视野。 是 否 玻片镜检结果如何报告？ 结果要按国家结核病防治规划统一标准分级和报告。 是 否 7、现场复检 A. 现场评价时督导员至少要随机抽查3张阳性玻片 实验序号 自检结果 督导结果 抗酸杆菌染色 背景颜色 痰或唾液 玻片厚度和大小 ＋ ＋ ＋ － － － AFB(＋)玻片质量评估图例(1) 涂抹较厚 (AFB＋) 复红染