以急性胰腺炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3例临床分析.PDFVIP

中国中西医结合急救杂志 2012 年9 月第19 卷第5 期 Chin J TCM WM Crit Care ，September 2012 ，Vol.19，No.5 · 311 · ·经验交流· 以急性胰腺炎为首发表现的非霍奇金淋巴瘤3 例临床分析 （贵阳医学院附属一附院消化内科，贵州 贵阳 550004 ） 【关键词】 急性胰腺炎；非霍奇金淋巴瘤 中图分类号：R576 ；R733.7　　文献标识码：B　　DOI ：10. 3969 / j . issn. 1008-9691. 20 12. 05. 0 17 淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大 4 次/min ，下肢无水肿。实验室检查： 白细胞DR 抗原（HLA-DR ）、CD2、CD8、 9 和局部肿块为其特征，基础疾病为非霍 白细胞计数（WBC ） 6.80 ×10 /L ，血红 CD11c、CD38、CD56 ，部分表达CD33、 奇金淋巴瘤（NHL ），累及到胰腺，以急性 蛋白（Hb） 141 g/L ，血小板计数（PLT ） CD10、CD117 ；骨髓基因重排：T 细胞受 9 胰腺炎（AP ）为首发症状或主要症状的 115×10 /L ；ALT 144 U/L ，AST 112 U/L ， 体（T CR ） （+） 〔γ1-8/A （+），γ10 （- ）， ［1］ 国内外文献报道亦较少，Bernardeau 等 血淀粉酶307.42 ～588.9 U/L ，尿淀粉酶 γ11 （-），β（-）〕。经血液科专业组及内 曾报道过1 例33 岁男性弥漫性大B 细 839.25 ～3330.78 U/L ，总胆红素（TBil ） 科大查房，诊断为：①NHL （T 细胞型， 胞淋巴瘤累及胰腺患者，主要症状表现 28.09 μmol/L ，血肌酐 （Cr） 125.41 μmol/L ， Ⅳ期B ，国际预后指数4 分）累及肝脏、 为AP。本院曾收治3 例经组织病理学 血尿素氮（BUN ） 8.92 mmol/L ，血尿酸 脾脏、骨髓、胰腺，高乳酸酸中毒；②AP 确诊为NHL、首发或主要表现为AP 的 831.8 μmol/L ，乳酸7.00 ～16.65 mmol/L ， （水肿型）。给予环磷酰胺+ 长春新碱+ 非胰腺淋巴瘤患者，现报告如下。 β-羟基丁酸0.71 mmol/L 。动脉血气 表阿霉素+ 地塞米松（Hyper-CAVD 方 1 病历简介 分析：动脉血二氧化碳分压（PaCO ） 案）进行化疗。4 个月后死亡。 2 1.1 例1 ：患者男性，46 岁，2010 年1 月 10.1 mm Hg ，实际碳酸氢盐 7.1 mmol/L ， 1.2 例2 ：患者男性，31 岁，因右胸痛 29 日因食欲不振伴恶心、呕吐半月余，发 剩余碱（BE ） -14.9 mmol/L ，肿瘤标志物、 1 个月，伴胸闷、气喘2 周入住本院。患 作性呼吸困难1 周入院。半月前，患者醉 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）相关 者1 个月前无明显诱因出现右胸痛，呈 酒后出现恶心、呕吐，中上腹部隐痛，无咳 检查正常。胸部CT ：左下肺多发肺大 慢性隐痛，以夜间明显，伴少许咳嗽，呈 嗽、咳痰、发热、腹泻、黄疸，于当地医院 泡；腹部B 超：肝脾大；腹部增强CT ：肝 阵发性干咳，当时无咳血、发绀，无发热、 住院治疗，入院时血淀粉酶237 U/L ，尿 左外叶及右后叶上段多发海绵状血管瘤， 寒战，无胸闷气促，但未重视故没有诊 淀粉酶 2145 U/L ，丙氨酸转氨酶（ALT ） 肝右后叶囊肿，脾稍大，胰腺无异常；胃 治，胸痛症状一直无缓解，于2 周前出现 137 U/L ，天