腮腺混合瘤的护理_查房.pptVIP

面神经麻痹 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗、推拿、热敷促进神经功能的恢复。 Company Logo 护理问题 P1.焦虑（与患者或家属担心手术效果和术后面神经受损有关） P2.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关） P3.潜在并发症：出血（与手术创口有关） P4.有面瘫的危险（与术中面神经受刺激有关） P5.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关） P6.知识缺乏（患者及家属缺乏疾病的相关知识） Company Logo P1.焦　虑 作好患者的心理护理，给患者介绍同种病例术后恢复的情况，使其减轻恐惧心理，以最佳的心理状态接受治疗。 告知患者手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力 Company Logo P2.有感染的危险 遵医嘱正确使用抗生素控制感染。 局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。 注意观察患者体温变化，如有异常，及时报告医生。 强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。 做好口腔护理。患者绷带包扎张口受限，嘱患者饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。 Company Logo P3.潜在并发症：出血 遵医嘱应用止血药。 保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的量色质，做好负压引流的护理。如有异常应及时报告医生。 观察患者敷料渗血情况。 Company Logo P4.有面瘫的危险 术后及时与医生沟通，了解手术中面神经受损情况。 严密观察患者有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理。面瘫所致的眼睑闭合不全者，应注意眼的保护。 做好解释工作，告知患者术后出现暂时性面瘫是术中器械牵拉所致，用VitB族药物治疗或理疗等均有助于面神经功能的恢复，指导患者能以积极乐观的心态配合治疗。 Company Logo P5.有负压引流不畅的危险 妥善固定引流管，告知患者切勿用力牵拉，以免引流管脱出。 注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。 注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。 Company Logo P6.知识缺乏 给患者讲解疾病的相关知识及术前、术后注意事项，以利于患者积极配合治疗和疾病的恢复。 Company Logo 评价 1.患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定，并对术后不良反映有充分的心理准备。 2.通过治疗患者未发生感染，局部创口愈合良好。 3.患者创口未见明显出血。 4.患者能乐观应对术后出现的暂时性面瘫。 5.患者能积极配合护理，负压引流通畅有效。 6.患者能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。 Company Logo 出院指导 1.忌食酸冷刺激性食物2周。 2.绷带加压包扎需1-2周或更长时间。 3.拆线和拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素沉着而影响美观。 4.嘱患者定期复诊，不适随诊。 Company Logo 知识回顾 如何进行术后并发症的观察和护理？ 如何做好伤口创腔引流管的护理？ Company Logo 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 Company Logo CompanyLOGO 腮腺混合瘤的护理查房 内容 疾病知识介绍 1 护理查房 2 Company Logo 疾病概述 腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。 Company Logo 疾病概述 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。　 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。 Company Logo 疾病概述 Company Logo 腮腺 （Parotid ) 颞支 （temporal branches) 支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。 颧支 （zygomatic branches) 分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。 颊支 （buccal branches) 分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。 下颌缘支 （marginal mandibular branches) 分布于下唇方肌、颏 肌等，受损时