基本技能操作评分表.docVIP

骨髓穿刺术评分表 姓名： 评分标准（细则要求） 满分 实际得分 备 注 术前准备 （15分） a 了解病史（注意有无出血倾向） 5 准备穿刺包、手套、消毒物品、麻醉药品、玻片等 b 操作材料准备； 5 c 向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书 5 选择穿刺体位 （5分） 髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位 髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位 5 口述 选择穿刺部位 （10分） 髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1-2cm； 髂后上棘穿刺点：位于腰椎两侧。臀部上方突出处； 胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置； 腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处 10 口述 穿刺 （60分） 常规消毒 5 戴无菌手套 5 铺消毒洞巾 5 2%利多卡因局部麻醉 5 将骨髓穿刺针固定在适当长度 5 左手固定穿刺部位，右手持针经麻醉处垂直骨面缓慢刺入并左右旋转，穿刺针的抵抗感突然消失且穿刺针固定在骨内时、表示已进入骨髓腔，拔出针芯接干燥注射器，抽取骨髓0.1-0.2ml 20 将抽取的骨髓滴于数张玻片上并推片 5 操作结束拔出穿刺针，盖无菌纱布。手指压迫穿刺点片刻，用胶布固定 5 叮嘱助手取外周血推片数张一并送检 5 完成穿刺 （10分） 送患者返回病房，交代术后注意事项 10 口述 总分 100 备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。 考核人签名： 日期 腹腔穿刺术考核评分表 姓名： 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备 阶段 (20分) 准备 用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可 5 操作阶段 (80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 5 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止 10 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束(20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员 3 整理物品 2 总分 100 备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病人、能够指导病人配合达到有效检查、否则根据程度扣分。最多可在总分扣5分。 考核人签名： 日期 腰椎穿刺术考核评分表 姓名： 评分项目 评分细则 满分 实得分 准备阶段 (20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙 5 操作阶段 (80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行 5 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 5 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (35分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套 5 2％利多卡因逐层浸润麻醉 5 左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm 15 接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直 5 撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检 5 穿刺结束(25分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。 5 将抽出液送检 5 术后病人保持去枕平卧体位4-6小时 5 告知病人有不适立即通知工作人员 5 整理物品 2 严密观察病人4－6小时 3 总分 100 备注：用模型考试时，学生应把模型视为真实病人，检查过程态度、语言、动作关爱病