从复杂到简单 从理论到实践 清晨血压与血压晨峰的区别 加审批号.ppt

SLD_NOR_141126_4340 SLD_NOR_141126_4340 SLD_NOR_141126_4340 SLD_NOR_141126_4340 SLD_NOR_141126_4340 从复杂到简单 从理论到实践——清晨血压与血压晨峰的区别 互动 您认为，清晨血压与血压晨峰一样吗？ A. 一样 B. 不一样 答案： 清晨血压与血压晨峰不同 24小时血压不断变化，清晨时段血压水平最高 1. Br J Cardiol 2008;15:31-4 2. Lancet 1978;311:795–7. 未治疗高血压患者24小时动态血压变化 血压(mmHg) n=20 一天中的时间点 18:00 22:00 02:00 06:00 10:00 14:00 18:00 收缩压 舒张压 0 60 80 100 120 140 160 180 200 清晨时段 收缩压/舒张压升高 研究纳入20例未治疗原发性高血压患者，记录连续动脉内血压和心电图。 清晨血压与血压晨峰是不同的概念 血压晨峰 清晨血压 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 对于清晨时段血压变化幅度大的现象，有两个概念对这一现象进行了描述，即清晨血压和血压晨峰 血压晨峰概念的提出 Kario 教授 2003年，日本的Kario教授首先提出血压晨峰的概念 血压晨峰是心脑血管事件的独立预测因子 1. Circulation. 2003;107:1401-1406; 2. Hypertension. 2010;56:765-773. 但血压晨峰定义不统一，计算方法复杂 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 总体来说，血压晨峰一般是指： 清晨时段血压最高水平与夜间血压最低水平的差值 但血压晨峰 有许多定义 觉醒前晨峰 睡眠-谷晨峰 起床 晨峰 清晨血压上升速率 血压晨峰的正常值难以确定 1. Circulation. 2003;107: 1401–1406; 2. Hypertension. 2010;55:1040-1048; 3. Hypertension. 2006;47:149-154. 不同研究中血压晨峰的界值不同 ≥ 55 mmHg ≥ 37 mmHg ≥ 25 mmHg 血压晨峰的测量方法很局限 测量结果重复性差 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 Text in here 只能用24h动态血压计监测，操作复杂 血压晨峰难以广泛应用于临床实践 操作复杂，重复性差 定义和计算方法不统一 正常值不统一 血压晨峰 三大局限 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 血压晨峰 清晨血压 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 清晨血压与血压晨峰是不同的概念 对于清晨时段血压变化幅度大的现象，有两个概念对这一现象进行了描述，即清晨血压和血压晨峰 清晨血压定义明确 清晨血压定义指： 清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00-10:00点间的血压。 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 ——《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》 清晨血压正常参考值明确 Text in here 140/90 mmHg 诊室血压测量 （OBPM） Text in here Text in here 135/85 mmHg 24h动态血压监测 （ABPM） 家庭血压测量 （HBPM） 清晨血压正常参考值 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 清晨血压测量方法多种，临床操作性强 Text in here Text in here Text in here 诊室血压测量 （OBPM） 24h动态血压监测 （ABPM） 家庭血压测量 （HBPM） 三种测量方法 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》推荐： 家庭血压监测可经常甚至每天进行，是观察降压治疗过程中清晨血压控制情况的最佳方法。 清晨血压便于临床应用 临床操作简单、易行 定义明确 正常值明确 清晨血压 三大优势 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 中国专家建议指出清晨血压具有重要临床意义 《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》明确指出： 清晨血压进一步丰富并深化了血压晨峰概念，为心脑血管疾病风险评估提供了一个新的指标，可在临床工作中广泛使用。 中华心血管病杂志. 2014; 42(9): 721-729 清晨血压临床管理的 中国专家指导建议 评估清晨血压是提