中医治疗颈椎病精编PPT课件.pptVIP

[血府逐瘀汤加减方] 柴胡9 当归9 桃仁9 红花9 牛膝9 桔梗9 枳壳9 黄芩9 党参12 丹参12 生地12 白芍12 三棱15 莪术15 赤芍12 猪苓9 茯苓9 川军6 甘草5 经验：便秘甚者改生川军9g，加元明 粉12g；项背晨僵甚者加葛根15g；咽喉 肿痛者，加银花12g、板蓝根12g；痉症 发作期加牛黄醒消丸，每次3g，每天2次 安宫牛黄丸每天1粒。 [补中益气汤和肾气丸加减方] 灸黄芪30 潞党参12 云茯苓12 炒白术12 软柴胡9 绿升麻9 大川芎12 淮山药12 川桂枝9 大熟地12 山萸肉12 熟附片9 广陈皮3 灸甘草5 经验 咽痛甚者加板蓝根12、大青叶12 颈项板滞明显者加粉葛根12；下肢浮肿 者加汉防己15；肢体麻木甚者加生米 仁30、大蜈蚣3条、灸全蝎3；瘀阻经 络，舌质瘀紫者加京三棱15、蓬莪术15 七、西医治疗颈椎病治疗要点 正确使用止痛药 解痉镇痛类药---安乃近，消炎痛，布洛芬，双氯来痛 扶他林，芬必得，美舒宁 神经营养类药---VitB1, VitB12, VitB6, 脑活素 神经生长因子 血管扩张类药---地巴唑，烟酸 ，脑益嗪，川芎嗪， 凯时（脊髓、椎A型选用） 外 用 类 药 ------酊剂、舒活精（促进循环舒筋作用） 激 素 类 药 ---- -强的松龙（局部封闭可选用） 地塞米松（颈椎病不选用，内服无效） 手术治疗 适应症： 症状重，影响生活和工作，而经系统非手术治疗3-6月以上无效者 神经根损害较重，已造成显著肌肉萎缩者 病史虽短，但疼痛剧烈，已严重影响正常生活者 脊髓型颈椎病，脊髓明显受压者，应及时手术 5、X片检查 1.椎动脉供血不足的表现： 2.颈肩部、枕部胀痛，颈部发僵。 3.体征： （三）椎动脉型颈椎病 4.X片： TCD： 椎动脉造影： 椎动脉供血不足的表现 与颈部活动有关的发作性头晕，尤其是头颈部转动时。 多为短暂性或一过性。 严重者可发生猝倒，但无意识障碍。 体征： 有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。 合神经根损伤者，可检查出相应体征。 X片： 可见颈椎退变，生理弧度变直， 钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。 TCD： 椎动脉及椎基底动脉血流减慢。 椎动脉造影： 对诊断具重要价值。 尤其是动态椎动脉造影。 可直接显示椎动脉狭窄或 受压的节段及程度。 1.症状： 首先表现单侧或双侧的下肢症状；继而出现上肢症状，仍从肢体远端开始；严重者可出现四肢瘫痪。 精细动作不协调，如：双手不灵活，写字、持筷、系扣动作困难。 常有胸或腹部束带感，双脚踩棉花感。 （四）脊髓型颈椎病 2.体征： （1）感觉障碍（以痛觉障碍为常见） （2）肌张力增高 （3）浅反射减弱或消失，腱反射亢进，病理征阳性 X片：与神经根型颈椎病似 C T：可明确椎管狭窄或椎间盘突出情况 MRI：脊髓形态及其与椎间盘或椎管的关系可清楚显示。 脊髓造影：可显示椎管梗阻，硬膜囊受压等征像。 正常 颈椎间盘中央型突出 颈段脊柱MRI:颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓 1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状： 头部症状：头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状：眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。 心脏症状：心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 周围症状：肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 （五）交感型颈椎病 2.多数病人具有神经根受刺激的表现： 3.X片： 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。 有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。 诊断困难时，尚需进行一定时间的观察并排除其他系统疾病的可能。 椎管内硬膜外封闭，有助于诊断的确定：交感型颈椎病患者，于椎管内注药后短时间内即可感到症状的完全性或部分性缓解。但注药后无效，并不能完全排除此病。 交感型颈椎病与椎动脉型颈椎病