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403次输血反应分析 —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403） ————————————————————————— 输血不良反应 各种血液成分的输血反应率 —————————————————————————————— 成 分 反应率（%） —————————————————————————————— 全 血 1.06 白细胞 6.49 浓缩红细胞 0.88 洗涤或冰冻红细胞 0.47 血小板 0.40 血浆 0.44 —————————————————————————————— 输血不良反应 非溶血性发热输血反应 一、病因 1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见，多次输入 HLA不相合的白细胞、血小板引起 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。 二、症状与体征 输血开始15分钟～2小时内，突然发热、寒战、体温38～41℃，血压多无变化。 三、预防 1．采、输血器具和制剂应无致热原； 2.采血和输血应无菌操作； 3.反复出现发热反应者应选用： (1)少白细胞的红细胞； (2)洗涤红细胞； (3)床边白细胞过滤器。 非溶血性发热输血反应 循环负荷过重 短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。 一、临床表现 输血中或输血后1小时内，病人突然呼吸困难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。 二、治疗 立即停止输血，保留静脉通道； 吸氧（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）； 速效利尿剂；强心药物（如西地兰）； 镇静剂（可用吗啡）； 血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速静滴） 肾上腺皮质激素； 双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟轮流放松止血带。 循环负荷过重 过敏反应 一、病因 (一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体： (二) 过敏体质： 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等），输血浆时也会引起过敏反应。 (三) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素的供者血液）。 二、临床表现 (一)轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经 性水肿（面部居多）； (二)重度：支气管痉挛、喉头水肿、甚至过敏性休克。 三、输血：要输洗涤红细胞。 轻度：（洗3次）； 重度：（洗5～6次
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