【病理学】14流脑、乙脑精编PPT课件.pptVIP

* 3.软化灶形成 脑实质液化坏死形成境界较清楚的坏死灶 →胶质瘢痕形成 * 4.胶质细胞增生 小胶质细胞弥漫或灶性增生聚集成群形成胶质结节 * 1.早期，病毒血症→高热、全身不适 2.神经细胞变性、坏死→嗜睡、昏迷 3.运动神经元受损症状→肌张力↑， 腱反射亢进，抽搐、痉挛 4.颅内压升高症状→ 5.脑膜刺激症状→ 三、病理与临床联系 * 五、结局 多数病人可痊愈 重症病人可出现语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗症。 少数死亡。 * 流脑与乙脑的区别 　　　　　 流脑　　　　　　　　乙脑 病原体　　脑膜炎双球菌　　　流行性乙脑病毒 传染途径　呼吸道　　　　　　虫媒、蚊类为媒介 传染源　　病人、带菌者　　　家畜、家禽、人 流行特点　冬春、幼儿、散发　夏秋、儿童、亚热、热　 临床特点　颅内高压和脑膜刺　嗜睡、抽搐、昏迷等脑 　　　　　激征为主　　　　　实质损害为主 病理特点　脑、脊髓膜急性化　脑实质NC变性坏死为 　　　　　脓性炎　　　　　　主的炎症 脑脊液　　混浊或脓性 　透明、 LC↑，Pro、 　　　　　Pr↑、糖↓　　　 糖正常，无细菌 　　　　　细菌阳性 * 小结及形成性练习 * 　　 流行性乙型脑炎病变最轻的部位是 　 A．脊髓　　B．延脑 　　C．小脑　　D．基底核　　E．大脑皮质 　　 * 　　 流行性乙型脑炎病变最轻的部位是 　√A．脊髓　　B．延脑 　　C．小脑　　D．基底核　　E．大脑皮质 　　 * 流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括： A、压力升高 B、混浊不清 C、大量脓细胞 D、蛋白质减少 E、细菌检查有革兰氏阳性细菌　 * 流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括： √A、压力升高 √B、混浊不清 √C、大量脓细胞 D、蛋白质减少 E、细菌检查有革兰氏阳性细菌　 * 暴发性流脑的病变特点有： A、多见于儿童 B、中毒性休克 C、两侧肾上腺严重出血 D、脑脊液中有大量中性白细胞 E、皮肤有片状淤斑 * 爆发性流脑的病变特点有： √A、多见于儿童 √B、中毒性休克 √C、两侧肾上腺严重出血 D、脑脊液中有大量中性白细胞 √E、皮肤有片状淤斑 * 流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有： A、神经细胞肿胀 B、Nissl小体增多 C、神经细胞核偏位 D、胶质细胞包围神经细胞 E、小胶质细胞吞噬神经细胞 ? * 流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有： √A、神经细胞肿胀 B、Nissl小体增多 √C、神经细胞核偏位 √D、胶质细胞包围神经细胞 √E、小胶质细胞吞噬神经细胞 ? * 名词解释： 　　1、噬神经细胞现象 2、筛状软化灶 3、胶质小结 * 试比较流行性脑脊髓膜炎与流行 性乙型脑炎的临床和病理特点。 * * 脑膜炎?是人脊髓腔内和脑周围体液———脑脊液的感染。人们有时又称为脑脊髓膜炎。脑膜炎通常是由细菌或病毒感染引起的。知道它是由细菌还是病毒引起的，对于判断病情严重程度和治疗非常重要，因为两者是有明显不同的。　　病毒性脑炎?一般说来病情较轻，没有特异性治疗方法，有自愈倾向。　　细菌性脑膜炎?可导致非常严重的后果，如大脑损伤、失聪、学习障碍等。对细菌性脑膜炎（黑体）来说，了解其究竟是哪种细菌感染十分重要，因为抗生素可以防止一些类型脑膜炎的传播。在20世纪90年代以前，流感杆菌是最常见的病原菌，流感疫苗的广泛接种使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降。近年来肺炎球菌和脑膜炎球菌成为细菌性脑膜炎最常见的致病菌。化脓性脑膜炎还可由其它化脓菌引起，但本病与其它化脓菌引起者不同，是具有流行性的急性传染病 * 脑膜炎双球菌可存在正常人的鼻咽部粘膜，成为带菌者，病人或带菌者鼻咽部分泌物个的细菌通过咳嗽、喷嚏等，由飞沫经呼吸道侵入常人 * 但大多数不发病，或仅有轻度局部卡他性炎，当机体抗病能力低下或菌量多、毒性大，则细菌在局部大量繁殖，同时产生内毒素引起短期菌血症或败血症，少数病人通过血脑屏障进入脑膜，产生病变 * 大部分病人的皮肤、粘膜出现瘀点和瘀斑，此乃细菌栓塞在小血管和内毒素素对管壁损害所致的出血灶。此期血培养可阳性；出血处刮片也常可找到细菌。因内毒素的作用，病人有高热、头痛、呕吐，中性粒细胞增高等表现。 炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分，尤以