乙型肝炎的诊断.pptVIP

乙型肝炎的诊断与治疗 兰州大学第一医院 袁 宏 HBV传播方式 HBV是血源传播性疾病，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触传播。 疾病进展 实验室检查 （一）生物化学检查 1．血清ALT和AST： 血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。 影像学诊断 可对肝脏、胆囊、脾脏进行超声显像、电子计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等检查。影像学检查的主要目的是监测慢性乙型肝炎的临床进展、了解有无肝硬化、发现和鉴别占位性病变性质，尤其是筛查和诊断HCC。 组织学诊断 慢性乙型肝炎的组织学诊断内容包括有病原学、炎症坏死活动度及肝纤维化的程度。肝组织炎症坏死的分级（G）、纤维化程度的分期（S）。 慢性乙型肝炎治疗的总体目标 最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙型肝炎的治疗方法 抗病毒 免疫调节 抗炎保肝 抗纤维化 对症治疗 抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗 抗病毒治疗的一般适应证 (1) HBV DNA≥105 拷贝/ml