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PAGE 1973年出土的马王堆文物《 五十二病方》，是我国目前发现最早的一部医学文献 晋末出现了我国现存的第一部外科专著《 刘涓子鬼遗方》。 　 陈司成的《 疮秘录》是我国第一部梅毒专著。 当时外科学术流派有“正宗派”，以陈实功著的《 外科正宗》为代表。 “全生派”，以王维德的《外科全生集》为代表[ 特点]。 心得派”，以 高锦庭的《疡科心得集》为代表。 命名依据 疾病举例 以部位命名 　如颈痈、背疽、手发背。 以穴位命名 　如人中疔、委中毒。 以脏腑命名 　如肠痈、肺痈。 以病因命名 　如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。 以症状命名 　如红丝疔、麻风、乳头破碎。 以形态命名 　如岩、蛇头疔、鹅掌风。 以颜色命名 　如白癜风、丹毒。 以疾病特性命名 　如烂疔、流注。 以范围大小命名 　如小的为疖，大的为痈，更大的为发。 以传染性命名 　如疫疔。 善证和恶证多指全身表现，顺证和逆证指局部表现 六淫诸邪毒均可成为外科疾病的致病因素，风、寒、暑、湿的邪毒均能化热生火，外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。 发病机理：邪盛正衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和 辨阴证、阳证 发病缓急 急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。 病位深浅 病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。 皮肤颜色 红活焮赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。 皮肤温度 灼热的属阳；不热或微热的属阴。 肿形高度 肿胀形势高起的属阳；平坦下陷的属阴。 肿胀范围 肿胀局限，根脚收束的属阳；肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。 肿块硬度 肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。 疼痛感觉 疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛、痠痛或抽痛的属阴。 脓液稀稠 溃后脓稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。 病程长短 阳证病程较短；阴证病程较长。 全身症状 阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起无明显症状，酿脓期有骨蒸潮热，颧红，或面色白,神疲,自汗,盗汗等症状，溃脓后更甚。 预后顺逆 阳证易消、易溃、易敛，预后多顺（良好）；阴证难消、难溃、难敛，预后多逆（不良）。 化脓 肿势急胀，痛无止时，如有鸡啄，按之中软应指。 啄痛 痛如鸡啄，并伴有节律性痛，病变在肌肉，多在阳证疮疡化脓阶段，如手部疔疮、乳痈 病变过程 临床表现及特点 肿疡作痒 有头疽、疔疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，作痒，是毒势炽盛，为病变有发展趋势。疫疔，只痒不痛，病情更重。乳痈局部根脚收束，肿痛已减,余块未消，作痒，为毒势已衰，气血通畅，病变有消散趋势。 溃疡作痒 溃后肿痛渐消，忽然局部焮热奇痒，为脓区不洁,脓液浸渍皮肤; 或因应用汞剂、砒剂、敷贴膏药过敏所致。如溃疡脓流已畅，余肿未消；或于腐肉已脱，新肌渐生之际作痒，是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口的佳象。 辨脓的有无 ? 有脓 按之灼热痛甚，指端重按一处其痛最甚，肿块已软，指起即复（即应指），脉数者，为脓已成。 无脓 按之微热，痛势不甚，肿块仍硬，指起不复（不应指），脉不数者，为脓未成。 　　 辨脓操作方法 ? 接触法 应指为有脓，不应指为无脓。 透光法 脓成，可见深黑色阴影或遮暗；未成脓，见局部清晰潮红。此法仅适用于指、趾部甲下的辨脓。 点压法 测有局限性剧痛点，显示已成脓。 穿刺法 为穿刺抽脓的方法。适用于组织深部的脓肿 接触法：以两手食指的指腹轻放于脓肿部位，相隔适当的距离，然后以一手指稍用力按下，另一手指端有波动的感觉，这种感觉称为应指。 、内治法的三个总则　　消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得以消散，是一种肿疡初起的治法总则。疮形已成不可用消法，以免毒散不收，气血受损。　　托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷，分为透托和补托。　　补法是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合。此法适用于溃疡的后期，毒邪未尽之时，切勿遽用补法，以免留邪为患。 五味消毒饮(《医宗金鉴》)组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。功用：清热解毒。主治：疔疮痈疖。症见局部红肿热痛者 。 黄连解毒汤(《外台秘要》)组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。功用：泻火解毒。 主治：疮疡阳证见焮热疼痛，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力，火毒炽盛者。 萆薢渗湿汤《疡科心得集》组成：萆薢、苡仁、丹皮、黄柏功用：清利湿热主治：下肢丹毒，湿疮，药疹及足癣继发化脓性感染等湿热下注所致者 和营法是用调和营血的药物，使经络疏通，血脉调和流畅，从而达到疮疡肿消痛止的目的。 太乙膏 性偏清凉，功能消肿，清火，解毒，生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用方。 阳和解凝膏 性偏温热，功能温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络，适用于阴证未溃者。 千膏 性偏寒凉，功能消