第八章 精神分裂症93748.pptVIP

谢 谢！ * * * The major brain morphological abnormalities observed in schizophrenic patients are the loss of cortical gray matter, the reduced volume of the amygdala, the hippocampus [1], the frontal and temporal lobes [1, 5,11, 18] and ventricular enlargement [1, 5, 11, 17, 19]. * Structural Abnormalities Identified by MRI Scan in Schizophrenia Location of voxel-based morphometry findings of significant volume deficits in the medial temporal lobe (including the amygdala and hippocampus) in patients with schizophrenia. Ross CA, Margolis RL, Reading SA, Pletnikov M, Coyle JT.Related Articles, Links Neurobiology of schizophrenia.Neuron. 2006 Oct 5;52(1):139-53. Review.  The top images are left and right 3D images, respectively; the bottom left image is a coronal view, and the bottom right image is an axial view. The color scale depicts the stringency of the statistics used in the studies. From Honea et al. (2005), with permissionof the publisher. Honea, R., Crow, T.J., Passingham, D., and Mackay, C.E. (2005). Re-gional deficits in brain volume in schizophrenia: a meta-analysis of voxel-based morphometry studies. Am. J. Psychiatry 162, 2233– 2245. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * I型和II型精神分裂症 I型综合征特点 以阳性症状为主 对神经阻滞剂反应较好 常无智力缺如，亦无神经系统软体征 病理机制可能是D2功能增加 II型综合征特点 以阴性症状为主 对神经阻滞剂反应不佳 有时存在智力减退和某些神经系统软体征 病理机制可能为脑结构异常，DA功能低下 临床表现 授课提纲 概 述 流行病学 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗和预防  根据症状 诊断标准（ICD-10） 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 与抑郁性木僵鉴别 两者的情感障碍有本质的不同 抑郁患者的情感不是淡漠，与周围仍有情感上的交流 紧张型患者表情淡漠，不语不动，或伴有违拗和紧张性兴奋 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 与躁狂鉴别 躁狂患者情感活跃、生动，有一定感染力，“协调”性兴奋 躁狂患者常主动接触别人 分裂症患者为不协调的精神运动性兴奋 分裂症患者虽然行为动作多，但情绪并不高涨甚至呆板淡漠，不主动接触别人 分裂症动作单调而杂乱，有时怪异，与环境刺激不协调 有分裂症的其他症状如思维破裂，幻觉妄想等 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 反应性精神障碍 分裂症患者随着病情的发展，症状日益脱离现实，不愿暴露内心体验和求治 反应性障碍常主动陈述病情，以求得同情和支持 反应性障碍的症状常反应心因内容，逻辑推理接近常理，情感反应鲜明强烈 反应性障碍患者较少有分裂症的“典型”症状，如有，持续时间亦短暂 反应性障碍患者常能配合医生的诊治，与周围接触较好 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断 偏执性精神病 妄想结构严密系统,有一定现实基础 病前常有性格缺陷 思维有条理和逻辑 行为与情感反应与妄想观念相一致 无智能和人格衰退 精神分裂症偏执型 妄想内容常离奇、荒谬、有泛化，结构松散而不系统 常伴有幻觉 随着病程的进展，常有精神或人格衰退 诊断和鉴别