高热患者的护理查房.pptVIP

发热患者的护理查房 制作者：曹丹 03 发热的发病机制 04 发热的原因 02 成人体温的正常范围，生理变化 01 发热的定义 05 发热的临床表现 06 常见热型分析 07 08 发热的治疗与护理 病例分析 一.发热的定义： 发热是机体在内，外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，使体温超出正常范围。一般认为腋窝温度37.0℃或口腔温度＞37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。 二.成人体温的正常范围 口腔温度 ３６.３℃～３７.２℃(平均37.0℃) 直肠温度　 36.5℃~37.7℃(平均37.5℃) 腋窝温度 3６.0℃～３７.0℃(平均36.5℃) 体温可随昼夜，年龄，性别，活动，药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5~1.0℃ 01 生理变化： 正常人体温在24h内呈周期性波动，清晨2~4h最低，午后1~6h最低，这与下丘脑的生物钟功能有关，是由内在的生物节律决定的 昼夜： 04 性别： 成年女性的体温平均比男性高0.3℃，可能与女性皮下脂肪层较厚，减少散热有关。女性的基础体温随月经周期呈规律性的变化，排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这与孕激素周期性变化有关。 03 由于基础代谢水平的不同，各年龄段的体温也不同。儿童，青少年的体温高于成年人，老年人的体温低于青壮年人。 02 药物： 麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力。因此手术患者术中术后应注意保暖 年龄： 三.发热的发病机制： 四.发热的原因： 发热的临床分度 以口腔温度为标准 五.发热的临床表现 低热 ： 37.3--38.0℃多见于活动性肺结核，风湿热； 中等热： 3 8.1--39.0℃多见于急性感染； 高热 ：39.1--41.0℃多见于急性感染，高热持续两周以上者，即为长期高热 超高热 ： 41.0℃如中暑。 1 发热的临床过程与特点 （1）体温上升期：产热大于散热使体温升高，表现为疲乏无力，皮肤苍白、干燥无汗，畏寒或寒战，继而体温升高 （2）高热期：产热与散热在较高的水平上保持相对平衡，体温上升至高峰后保持一段时间。表现为皮肤潮红、灼热，呼吸深快，口唇干燥，开始出汗并逐渐增多。 （3）体温下降期：散热大于产热，体温随病因消除而降至正常水平。表现为大量出汗，皮肤潮湿。 2 六.常见热型分析 体温持续于39~40℃，达数日至数周之久，24小时内体温波动不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎，伤寒等 常见热型分析 稽留热 弛张热 体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍在正常水平以上。 常见于败血症，风湿热，化脓性疾病等。 常见热型分析 间歇热 常见热型分析 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下经过一个间歇体温又升高，并反复发作，高热期与无热期交替出现。 常见于疟疾等 常见热型分析 不规则热 发热无一定规律，且持续时间不定。 常见于流行性感冒，癌性发热等 1 血沉快：其原因很多。血沉作为辅助诊断依据 风湿生化改变：值得注意的是老年人、非结缔组织病人 病毒检查：直接采集标本接种组织培养分离病毒。 细菌检查：细菌学检查阳性结果对明确诊断有重要意义 胸片检查：对发热性疾病有诊断意义 B超检查：胸腹腔、肝、胆道、泌尿道B超检查协助诊断。 2 辅助检查 3 4 6 5 1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃。 3.口腔测温：口表水银端斜放于舌下热窝闭口3分钟取出。 4.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸加紧体温计10分钟取出。 5.直肠测温：润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm（婴儿1.25cm,幼儿2.5cm)3分钟后取出 体温测量 Ⅰ 精神异常 昏迷 不合作 口鼻手术或呼吸困难者，不可自口腔测温。进食 吸烟 面颊部做热冷敷着，应推迟30分钟后方可测口腔温度。 Ⅱ 腹泻 直肠 肛门手术者 心肌梗死及某些心脏病病人（刺激肛门后迷走神经兴奋，引起心律不齐)不可由直肠测温。坐浴灌肠后需推迟30分钟后，测直肠温度。 Ⅲ 对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需待20分钟后测腋温 体温测量注意事项： Ⅳ 发现体温和病情不相符合时，可重复测温。 Ⅴ 为婴幼儿，意识不清或不合作病人测温时，须守候在旁以免发生意外。 Ⅵ 如病人不慎咬碎体温计时应立即清除玻璃碎屑，在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，病情允许可服用纤维丰富的食物促使汞的排泄。 Ⅶ 肛表，腋表，口表分别清洁消毒。 体温测量注意事项： 发热的治疗 退热药 物理降温 冰枕(冰槽，冰帽），酒精擦浴，温水擦浴，并冷敷，灌肠，降温毯 肌肉，静脉，口服，外贴