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泮托拉坐联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察 【摘要】目的：分析和研究泮托拉口坐联合凝血酶治 疗上消化道出血的效果。方法：选取上消化道出血患者74 例，将其分为观察组与对照组，各37例。对照组给予凝血 酶灌洗治疗，观察组在此基础上给予泮托拉吐辅助治疗。将 两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗效果明显 优于对照组，差异有统计学的意义（P0.05）。结论：泮托拉 哩联合凝血酶治疗上消化道出血，效果显著，值得临床应用。 【关键词】泮托拉哇；凝血酶；上消化道出血 中图分类号R573. 2文献标识码A文章编号 1674-6805 (2014) 2-0014-02 上消化道出血在内科临床是常见的急症之一，药物治疗 仍然是首选的治疗方法，在各种病因中, 仍然是首选的治疗方法，在各种病因中, 胃酸起的作用不容 忽视，抑制胃酸分泌，利于止血的治疗［1］。本文选取74例 上消化道出血患者，采取不同的药物进行治疗，现将具体内 容报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年7月-2012年11月笔者所在医院收治的74 例上消化道出血患者，其中男42例，女32例，年龄21?69 岁，平均（46.3土 11.4）岁。原发疾病类型分为：胃溃疡10 例，十二指肠溃疡36例，复合性溃疡4例，急性的胃黏膜 病变24例。随机分为观察组与对照组，各37例。两组患者 性别、年龄、原发疾病类型等临床资料比较，差异无统计学 意义（P0. 05）,具有可比性。 1. 2方法 对照组使用凝血酶灌洗治疗：将凝血酶5000 U使用0. 9% 氯化钠注射液50 ml溶解后注入胃腔内，指导患者改变体位, 让出血部位与药物充分接触，4 h后抽取胃内容物，如果冃 液仍为血性，则重复上述的灌洗方法。 观察组患者使用泮托拉11 坐静滴与凝血酶灌洗联合治疗: 5%葡萄糖注射液250 nil+泮托拉呢40 mg静滴，2次/d；将 凝血酶5000 U使用0. 9%氯化钠注射液50 ml溶解后注入胃 腔内，其他的灌注方法与对照组相同。 1. 3评价指标 出血停止判定标准：（1）呕血停止或是粪便转黄；（2） 血压、心率平稳，血红蛋白没有继续下降；（3）胃内容物的 隐血试验结果呈阴性；（4）经胃镜检查，结果显示没有活动 性出血症状表现；（5）粪便隐血试验，结果显示阴性［2］。 疗效判定标准，显效：用药24 h内没有活动性出血症 状，可达出血停止判定标准中任一项指标；有效：36h内没 有活动性出血症状，可达出血停止判定标准中任一项指标； 无效：72 h后仍然有活动性出血症状表现［3］。显效+有效二 总有效。 1.4统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计学的分析，计数资料采用 字2检验,P0. 05)□ 3讨论 在胃蛋白酶与胃酸的作用下，当上消化道出现出血症状 时，机体内止血功能受到较大影响，抑制了血小板聚集与凝 血块的形成［4］。当胃液的pH值低于5.0时，凝血块会快速 融化；当胃液的pH值高于6.0时，才能够发挥体液与血小 板诱导止血的作用及止血药物的止血作用［5-8］ o所以，抑 制胃酸的分泌是有效控制上消化道出血关键。 泮托拉哇属新型质子泵的抑制剂，可降低胃壁细胞上 ATP酶的活性，达到持久的抑制胃酸分泌作用［9-10］。凝血 酶是在血液中提取而成，其作用在凝血过程的第三个阶段， 致使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，其纤维蛋白会网络血液中 的其他成份，形成纤维蛋白凝块，达到局部止血的目的 ［ll-12］o 从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率明 显高于对照组，且两组患者不良反应发生率没有明显差异， 这一结果提示，将泮托拉呢与凝血酶应用于上消化道出血的 治疗中，两种药物相结合，在不同的环节发挥止血的作用， 加快止血速度，并且操作简单，副作用轻，值得临床应用与 推广。 参考文献 张斌永?泮托拉哩联合凝血酶治疗上消化道出血31 例疗效观察[J].哈尔滨医药,2010, 30 (1)： 16-17. 黄耀宁，莫晓能.泮托拉呢联合凝血酶治疗上消化道 出血的疗效观察[J].中国实用医药，2013, 8 (1)： 168-169. 吴伟锋，谢俊平，高德义.磷酸铝凝胶联合泮托拉哩 及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生， 2010, 26 (10)： 1463-1464. 高清.奥美拉呢联合凝血酶治疗上消化道出血疗效 观察[J]?临床合理用药杂志，2012, 5 (2)： 63. 王忠波，李丹?泮托拉哇联合巴曲亭治疗上消化道出 血47例分析[J]?海南医学，2010, 21 (5)： 41-42. 吴旭华.泮托拉哩联合凝血酶治疗上消化道出血的 临床疗效及安全性[J]?健康必读(下旬刊),2013, 11 (5)： 441. 王文坤，陈建洪.上消化道出血45例诊治分析