流动人口选择医疗服务机构状况及其影响因素分析.docxVIP

流动人口选择医疗服务机构状况 及其影响因素分析 许桂润陈爱如 （番禺区石楼人民医院 番禺区石楼镇社区卫牛服务中心） 摘 要：目的:通过调查了解流动人口的就医过程中选择医疗服务机构的 影响因素，以期为医疗机构改善管理，完善及提高医院服务提供依据。方法:木 研究通 过横断面调查了解流动人口就医行为及心理。对相关数据釆用频数及非 条件性Logistic回归分析。研究结果：58%的流动人口认为自己根据医疗水平选 择医疗机构，16%流动人口根据收费是否合理选择医疗机构，14%流动人口根据 地理位置选择合理选择医疗机构。木研究logistics回归分析发现木科或以上学历、 每天累计工作的时间在11-12小时、平时对自己身体健康觉得无所谓的人更倾 向于选择非公立医院；在广州市居住52月以上、高收入人群更趋向于选择公立 医院。结论：医疗水 平、收入、对疾病相关知识的掌握程度、就医便利性、对 城市的归属感是影响流动人口选择医疗机构的五大因素，应在流动人口聚居地适 当增加卫生资源投入；医疗机构应针对流动人口的特点，提供更多的医学信息、 合理建立门诊及家庭病床、研究出降低成木但有效的治疗方案。 关键词：流动人口选择医疗机构影响因素 项目编号：2012-Z-03-02 公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、 国家出钱办的医院。现有研究⑴表明现阶段公立医院资源区域发展不平衡，卫 牛服务公平性较差；公立医院资源利用不均衡，基层 医疗卫牛资源利用率不足； 公立医院投入不足、补偿机制不健全，致 使公益性弱化，同时民营医院的补充 能力较差。木研究中非公立医院指单位的保健室及私人诊所，有一部分的私人 诊所是黑诊所，很难保证患者的健康。在这样的背景下，调查了解流动人口的就 医过程中选 择医疗服务机构的状况及其影响因素，有重要的意义。 一、对象和方法 1 ?研究现场和研究对象的选择：本研究设计为现况调查，选择广 东省 广州市番禺区石楼镇作为研究现场。研究对象纳入标准：截至2010年12月31 日，在广州市的居住满半年的有组织依托的非广州 市户口人员，但不包括到样 本市的目的是观光旅游、探亲访友、因公出差、读书或短期培训者；并U在2011 年1月1日前年满16岁者，包括就医人群和不就医人群。 2.抽样方法采取分层整群抽样方法，按经济水平把石楼镇企业分成两 层以厂企或大型饮食店为单位，在各层工业区及餐饮业中各随机抽取两到三个 群，然后对抽中的群中符合准入条件的所有对象进行问卷调查。 3?调查工具与调查内容根据研究目的、研究内容及参考文献设 计问卷 的内容。主要内容有：年龄、性别、婚姻状况、医疗支付方式、月收入、平均 每天累计工作的时间、居住时间、学历、未患病时对自己身体健康在乎程度。 4.调查方法与问卷质量控制人员均经过统一规范培训。在调查 前先由 厂企调查员向流动人口解释调查目的、调查内容及问卷调查方 法，流动人口完 全理解问卷内容后再填写问卷，调查问卷不记名。第 二天由石楼人民医院医生 冋收问卷，并即时对问卷进行初次审核。 5数据库建立与统计分析根据调查问卷的组成内容和项目，采 取 Epidata3.1建立数据库，进行双录入。录入完成后进行简单的逻辑 统计分析， 将异常值进行统计处理，经审核无误后导入SPSS16.0统计软件包，进行数据整 理、核对、合并和统计分析。对相关数据采用频数及非条件性Logistic回归分 析。 二、结果： 共发放问卷1370份，回收1365份，经质量控制后，最终有效问卷 1324份，有效应答率96.64%o 2.1流动人口选择医疗机构的依据：调查发现，58%流动人口根 据医疗 水平选择医疗机构，16%人按收费较合理选择医疗机构，7%人根据有熟悉的医 生选择医疗机构，5%人根据有熟悉的医生选择医生。见图：2-1 2.2根据石楼镇及周边地区的实际情况，将社区卫生服务中心，专科 医院、综合性医院定义为公立医院，私人诊所及单位保健室定义为非公立医院。 所有研究变量均以分类变量的形式进入logistic冋归模型进行分析。将可能影响 患者对医疗服务机构选择的9个因素（年龄、性别、婚姻状况、学历、居住吋间、 每天累计工作时间、月收入、医疗支付方式、平吋对自己健康关心程度）分别作 单因素及多因素Logistic冋归分析，分析结果发现学历、职业、居住时间、每天 累计工作时间、月收入、平时对自己健康关心程度有统计关联性；性别、婚姻 状况、医疗支付方式单因素分析分析有统计学意义，校正混杂因素后多因素分 析没有统计关联性。年龄无统计关联性。大学本科或以上学历、每天累计工作 的时间在11-12小吋、平吋对自己身体健康觉得无所谓的人更倾向于选择非公 立医院；在广州市居住52月以上、高收入人群更趋向于选择公立医院。详情 见表2-lc 三、讨论