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nAMD 重复治疗标准 应用OCT指导个性化治疗wAMD的独立研究PrONTO 3 loading injection + PRN（连续2次注射间隔≥1 个月） 再治疗标准为：（符合以下5项中任意一项） 视力下降≥5个字母伴OCT检查示黄斑区积液； OCT检查示CRT增加≥100um； 新发CNV病灶； 黄斑区有新的出血病灶； OCT检查示前次治疗后黄斑区积液持续存在至少1个月。 第二年增加：OCT检查发现任何变化提示复发黄斑积液包括视网膜囊样水肿，网膜下积液，色素上皮脱离的增大 Lalwani GA, Rosenfeld PJ, Fung AE et al. A Variable-dosing Regimen with Intravitreal Ranibizumab forNeovascular Age-related Macular Degeneration: Year 2 of the PrONTO Study. Am J Ophthalmol. 2009;148:43–58 雷珠单抗尚未在中国批准上市 吲哚菁绿血管造影(ICGA) - 对FFA的补充 吲哚青绿血管造影（ICGA）：可提高CNV的检出率和准确性 李晓陵，何守志，王炜，汤茹. 老年人黄斑变性的荧光和吲哚青绿血管造影也正比较. 中华老年医学杂志2003年11月第22卷第11期：663-665. 唐萍. 吲哚青绿血管造影在眼病诊断中的运用. 国际眼科杂志，2004年10月第4卷第6期：1104-1108. 显示脉络膜血流状态、血管形态，较好确认CNV范围 可不受色素上皮病变、渗漏、出血等影响 出血仅对吲哚青绿血管造影荧光有轻微阻挡 从相对低荧光区观察到较高的荧光素渗漏 诊断视网膜下CNV尤其是伴有色素上皮脱离者更有意义 晚期AMD (AREDS 4级) 中央区出现地图样萎缩且至少疑似累及黄斑中心凹 观察为主，无需眼内科或外科治疗 双侧 单侧 干性晚期AMD 抗氧化维生素和矿物质补充剂 盘状瘢痕 观察 低视力支持 非新生血管性AMD的治疗和随诊建议（英国指南2009） 无AMD (AREDS 1级) 早期AMD (AREDS 2级) 中期AMD (AREDS 3级) 定期全面眼科检查，40~64岁每2~4年一次，65岁1~2年一次 观察为主，无需眼内科或外科治疗 抗氧化维生素和矿物质补充剂 雷珠单抗尚未在中国批准上市 The Royal College of Ophthalmologists. Age-related macular degeneration guidelines for management. 2009.  nAMD治疗推荐（英国指南2009）-及早治疗是提高视力及视觉质量的关键 局部激光光凝治疗，或如果激光治疗产生的暗点可能影响正常的视觉功能，则采用抗VEGF药物;对于正在进展的大面积中心凹外CNV，则应采取其他类似于中心凹旁型CNV的治疗 如果有证据提示近期疾病进展，一线治疗抗VEGF药物 中心凹外CNV (距离FAZ中央 ≥200μm) 典型CNV占整个病灶的0% 隐匿性 新生血管性AMD 一线治疗抗VEGF药物，或如果难以坚持定期就诊，可采用二线治疗联合治疗 (抗VEGF+PDT) 典型CNV 整个病灶的50% 典型为主性 典型CNV ≥整个病灶的50% 轻微典型性 一线治疗抗VEGF药物 中心凹下/中心凹旁CNV (中央无血管区FAZ正下方；距离FAZ中央200μm) The Royal College of Ophthalmologists. Age-related macular degeneration guidelines for management. 2009.  雷珠单抗尚未在中国批准上市 总结 提高公众及医师对AMD患病危险因素（年龄、吸烟等）的认知度可提高AMD患者的就诊率及诊断率 规范化AMD诊断可提高诊断率，是正确及时治疗的前提 对AMD患者进行及早治疗是提高视力及视觉质量的关键 新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗进展 Beaver Dam Eye Study 1988–2005 发病率: 早期AMD 14.3%, 晚期AMD 3.1% 患病率: 15.6% 早期AMD, 1.6% 晚期AMD, 1.2% 新生血管性AMD Framingham Eye Study 1973–1975患病率: 8.8%整体 Rotterdam Eye Study 1990–1993 患病率: 1.7%, 整体1.1% 新生血管性AMD Blue Mountains Eye Study 1992–2004 发病率: 10.8% 早期AMD,2.8% 晚期A