脑被膜 血管及脑脊液.pptx

脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜 包有三层被膜:（外—内） 硬膜 蛛网膜 软膜作用：——支持、保护脑和脊髓。脑的被膜 脊髓的被膜 脊髓的被膜1 硬脊膜—致密结缔组织，厚而坚韧；—向上与硬脑膜相延续，在椎间孔处与脊神经被膜相延续；—硬膜外隙（epidural space） 硬脊膜与椎管内面的骨膜间的间隙； 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊N根通过； 硬膜外麻醉—硬膜下隙 硬脊膜与脊髓蛛网膜间的间隙；脊髓的被膜2 脊髓蛛网膜—半透明的结缔组织膜；—蛛网膜下隙（subarachnoid space）-脊髓蛛网膜与软脊膜间的间隙；-两层膜间有许多结缔组织小梁；(蛛网膜下隙)-向上与脑蛛网膜下隙相通； -间隙内充满脑脊液；-终池（马尾神经周围）-腰椎穿刺（脊髓蛛网膜下隙）（L3-L4；L4-L5）脊髓的被膜3 软脊膜—薄而富有血管的结缔组织膜，紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中；—齿状韧带-软脊膜在脊髓两侧形成该韧带；-尖端附着于两侧的硬脊膜；-起固定脊髓的作用；脑的被膜1 硬脑膜—坚韧的结缔组织，由两层合成（外层为颅骨的内膜），两层间有丰富的血管和神经；—硬脑膜与颅盖骨连接疏松，硬膜外血肿；—硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，骨折时易撕裂；硬脑膜形成的结构*：（形成板状结构，伸入脑各部之间，起保护作用。） 大脑镰-伸入大脑纵裂； 小脑幕-伸入大、小脑之间，小脑幕裂孔（中脑通过），小脑幕切迹；-小脑幕切迹疝：切迹上方的海马旁回和钩向下移位，在小脑幕切迹处挤压大脑脚和动眼N大脑镰小脑幕硬脑膜形成的结构： 小脑镰-自小脑幕下面伸入两小脑半球间； 鞍膈-位于蝶鞍上方，张于前床突、鞍结节和鞍背之间，封闭垂体窝上口，中央有小孔容垂体柄通过；鞍膈硬脑膜形成的结构：（硬脑膜在某些部位两层分开，内衬内皮细胞，形成硬脑膜窦）硬脑膜窦—内含静脉血，窦壁无平滑肌，不能收缩； 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦 (岩上、岩下窦)上矢状窦（大脑镰上缘，窦汇） 下矢状窦（大脑镰下缘） 直窦（大脑镰与小脑幕连接处） 横窦（小脑幕后外侧缘，横窦沟内） 乙状窦（乙状窦沟内，在颈静脉孔处出颅，续为颈内静脉） 海绵窦-位于蝶鞍两侧，不规则腔隙；-窦腔内侧壁：颈内A、展N-窦腔外侧壁：动眼N、滑车N、三叉N之眼N、上颌N 岩上、岩下窦岩上窦-颞骨岩部上缘，海绵窦-横窦岩下窦-颞骨岩部后缘，海绵窦-乙状窦/颈内静脉岩上窦岩下窦海绵窦与周围静脉的交通（感染扩散至颅内）眼V（面V）、翼V丛大脑中浅V岩上、岩下窦脑的被膜2 脑蛛网膜—薄而透明的结缔组织膜，缺乏血管和神经；—蛛网膜下隙（内含脑脊液）某些部位扩大为蛛网膜下池-小脑延髓池-交叉池-脚间池-桥池-四叠体上池蛛网膜下池-小脑延髓池（穿刺取脑脊液）-交叉池（视交叉前方）-脚间池（大脑脚之间）-桥池（脑桥腹侧）-四叠体上池（中脑背侧，内有松果体、大脑大静脉）四叠体上池交叉池脚间池桥池小脑延髓池小脑延髓池（穿刺取脑脊液） 蛛网膜粒—脑蛛网膜紧贴硬脑膜，在上矢状窦处形成许多绒毛状突起，突入上矢状窦内，称蛛网膜粒。—脑脊液经此渗入硬脑膜窦内，回流入静脉。脑的被膜3 软脑膜—薄而富有血管和神经的结缔组织膜，紧贴脑表面并深入脑的沟裂内；—在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织，突入脑室形成脉络丛（产生脑脊液）。软脑膜脑和脊髓的被膜 内层──软膜薄、富有血管，紧贴表面、深入沟、裂。脉络丛（软脑膜、血管和室管膜上皮），脑脊液。齿状韧带对脊髓起固定作用。内含脑脊液。蛛网膜下池（较宽大处）——小脑延髓池、桥池、脚间池、交叉池和终池（在第2腰椎至第2骶椎之间）。蛛网膜下隙中层──蛛网膜：薄而透明，蛛网膜粒（上矢状窦附近），脑脊液回流。硬膜下隙硬脊膜厚而坚韧，硬脊膜上附枕骨大孔边缘，下端平第2骶椎水平，向下迅速变细，附于尾骨。外层硬脑膜 硬膜外隙含有脂肪、淋巴管、静脉丛和脊神经根等。椎管硬膜外隙与颅内互不交通。脑的血管——脑的动脉 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。 颈内动脉系： 大脑半球的前2/3（顶枕沟以前）、部分间脑 椎-基底动脉系： 大脑半球的后1/3、部分间脑、脑干、小脑 皮质支： 大脑皮质及其深面的髓质 中央支： 基底核、内囊、间脑颈内动脉（系） 起自颈总A，经颈A管入颅； 分4部：-颈部、岩部、海绵窦部、前床突上部 虹吸部（海绵窦部、前床突上部）-呈“U”或“V”形弯曲，-动脉硬化的好发部位，颈内动脉的主要分支1 大脑前动脉-进入大脑纵裂；-借前交通动脉左右相连；-沿胼胝体沟后行；-皮质支： 顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分、额、顶叶上外侧面的上部-中央支： 尾状核、豆状核前部、内囊前肢 颈内动脉的主要分支2 大脑中动脉-颈内动脉的直接延续，外行进入外侧沟内；-皮质支：