SPECT-CT的临床应用PPT课件精编PPT课件.pptVIP

(1 = 确定非转移，2 =可能不是转移，3 =不能确诊，4 =可能是转移，5 =确定是转移) Fused=SPECT/CT Non-fused = SPECT+CT S =骨扫描 小结 SPECT骨显像：容易发现病灶，减少漏诊，对于不确定的病灶指导CT扫描范围 CT的作用：精确定位、提供诊断信息 SPECT/CT：降低骨显像假阳性，提高诊断特异性，减少溶骨性病灶假阴性，提高良性病变检出率及鉴别诊断能力 PTC第4次治疗。200mCi，6天显像：口咽偏左见团状放射性浓聚区。 辅助诊断甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺瘤术前定位 排除假阳性 SPECT/CT：术前准确定位前哨淋巴结 总 结 SPECT/CT ：融合了功能显像与解剖结构显像优势，诊断更准确 Unclear, Uncertain ?New-clear ?Nuclear THANK YOU FIGURE 4. Exact delineation of focal pelvic 131I uptake in patient with differentiated thyroid cancer. (A and B) Planar 131I scintigrams (anterior view [A] and posterior view [B]) showing focal tracer uptake in left pelvic region (arrow). Lesion cannot be definitely assigned as benign or solitary bone metastasis. (C and D) Corresponding CT section (C) and fused SPECT/CT image (D) demonstrating non-specific tracer uptake in diverticulum of colon (arrow). * SPECT/CT的临床应用 医学影像学 功能成像 超声 放射 放射 核医学 解剖结构成像 解剖结构显像 优点 提供精确的解剖定位 提供详细的结构信息 缺点 不能反映功能状态 敏感性低 发现疾病晚 功能显像 优点： 反映功能与代谢信息 早期发现与诊断疾病 定量分析 缺点 不能准确定位 不能反映详细结构信息 融合显像 显像设备： SPECT/CT PET/CT PET/MRI 优点： 优势互补 一次显像可以反映结构与功能及代谢信息 SPECT/CT 什么是SPECT 将放射性同位素或放射性同位素标记的各种化合物（放射性示踪剂或探针）引入人体后，放射性示踪剂/探针会到达特定的组织或器官，在体外用显像设备探测体内不同组织/器官放射性示踪剂分布情况，通过计算机重建成断层图像，反映不同组织/器官的血流、功能与代谢状态 Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 是核医学最常用的显像设备 显像用的放射性核素为发射单光子的放射性核素：99mTc、131I 骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 心肌灌注显像：冠心病的诊断与预后评估 肾显像：肾脏功能测定 131I 全身显像：甲状腺癌治疗 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 甲状旁腺显像：甲状旁腺瘤的诊断 脑血流灌注显像：神经系统疾病诊断与鉴别 其他：肺通气灌注显像、消化道出血显像、胆道显像…… SPECT与CT的同机融合，非简单融合 同机融合：同一个检查床、只需要一次显像就可以获得SPECT图像、CT图像以及二者融合图像 非同机融合：分别显像，通过软件融合 图像配准更精确，达到准确定位病灶 CT可提供SPECT图像衰减校正，得到更好SPECT图像质量及减少伪影 CT提供辅助诊断信息 融合图像进一步提高了敏感性、特异性，从而提高了诊断的准确性 女，16岁，甲状腺癌2次手术后，行131I治疗 残留甲状腺？淋巴结转移？ 后续的治疗方案？ Clear Unclear？ Structure without function is a corpse, function without structure is a ghost. —Stephen Wainwright 骨骼系统显像 炎症显像 肿瘤显像 前哨淋巴结显像 131 I全身显像 其他普通核医学显像 骨显像优缺点 优点： 可了解全身骨骼情况 敏感性高：容易早期发现病变 缺点： 特异性差，有些情况下难以准确诊断 难以准确定位 女，70岁，乳腺癌术后10年，近期诉背部疼痛 诊 断？ 乳腺癌术后复查 前列腺癌术后复查 随访1年后，未见骨转移征象 * M，59 胸痛待诊 无肿瘤病史 骨显像发现疼痛原因，