动脉采血与血气分析.PPTVIP

* * * * * * * * * 血气分析与动脉采血 通过血气报告我们可以了解到什么 正确评估血氧含量 各项生理指标在全身一致 显示了机体四大方面的生理机能 肺换气 肾代谢 肝代谢 血液缓冲系统的调节功能 为什么要使用动脉血 如何正确的采集动脉血 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 股动脉 直径约0.75cm 平卧位。 髂前上棘和耻骨联合的中点处，动脉搏动最明显处。 足背动脉 直径约0.25cm 腿伸直放平。 以内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，触及足背动脉搏动最强点。 肱动脉桡动脉 肱动脉：直径约0.49cm 穿刺侧外展，外旋。肘横纹线上0.5~1CM，内1/3处。 桡动脉：直径约0.36 cm 上肢平放。 第一腕横纹上2~3cm 经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析 298例呼吸科患者，男135例，女163例，年龄28-82岁 呼吸科患者：股动脉采血组成功率低于桡动脉 特殊科室 儿科：肱动脉--桡动脉--股动脉--头皮动脉—足背动脉--胫后动脉--尺动脉 皮肤烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。 烧伤：深Ⅱ度，Ⅲ度 麻醉科：导管采血 ICU全麻术后：导管采血 透析室：透析机采血 动脉采血操作步骤 选择合适的动脉 首选桡动脉 易固定，便于操作 病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路 肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成血栓 动脉采血操作步骤 取正确的姿势 病人的姿势 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 操作者的姿势 在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。 患者姿势 操作者姿势 动脉采血操作步骤 确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。 动脉采血操作步骤 皮肤消毒 找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套 动脉采血操作步骤 准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。 动脉采血操作步骤 穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。 动脉采血操作步骤 采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。 * * * * * * * * *