19.特殊人群的药物治疗.pptVIP

特殊人群的临床用药 什么是特殊人群？ 老年人 妊娠期及哺乳期妇女 婴幼儿及小儿 第一节 老年人与安全用药 一、概述 全球186个国家有68个已进入老年型社会； 预计2020年全球60岁以上老年人达10亿； 中国60岁以上老年人为1.34亿，占世界的21.34%； 美国65岁以上老年人，2/3的人正在服药； 人口老龄化问题凸显及老年人用药的特殊性和复杂性，使老年人合理用药的研究和实践成为必需。 二、老年人生理改变 1、神经系统结构与功能的改变 神经冲动传递速度减慢、脑血流量减少，脑代谢明显降低，脑耗氧率下降，脑血管阻力增加。 2、心血管系统功能的改变 老年人易发生直立性低血压 肾与肝的血流减少（从30岁至80岁下降18%） 3、呼吸系统功能的改变 减弱 4、消化系统功能的改变 排空减慢，消化力减弱 5、泌尿系统功能的改变 肾小球滤过功能下降 肾小管的分泌能力和重吸收能力亦下降 6、内分泌系统功能的改变 老年人对葡萄糖和胰岛素的耐受力均下降 7、免疫功能 下降 四、老年期药动学特点 (1)吸收 胃PH值升高：遇酸不稳定药物失活减少 胃肠道血流减少：药物吸收减慢、减少 胃肠道粘膜萎缩：吸收减少 胃张力和运动性降低：达峰时间延长，AUC不变 (2)分布 肌肉减少，