06岁儿童健康管理.ppt

2、儿童单纯性肥胖症 儿童单纯性肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内能量过度积累，体重超过一定范围的营养障碍性疾病，是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。 （1）单纯性肥胖的原因 ◆饮食因素：摄入能量性食物过多，如超量吃高糖、高脂肪食物 ；长期进食过快、过多。 ◆活动量少：如长时间看电视，户外活动少 。 ◆遗传因素：双亲肥胖者，其子女约70%肥胖；双亲1人肥胖者，其子女约40%肥胖；双亲均无肥胖者，其子女仅10%肥胖。 ◆家庭因素：家长的情感和对肥胖认识等因素对孩子的肥胖有很大的影响，易造成过度喂养而肥胖。 ◆心理因素：情感创伤、精神紧张等。 （2）提高家长对肥胖的认识 肥胖不仅影响儿童的身体健康，而且对心理健康也造成损害。 肥胖常见的合并症： ●高血脂 ●糖耐量异常 ●脂肪肝 ●胆结石 ●早熟 等。 （3）应注意与继发性肥胖鉴别 ◆单纯性肥胖：全身性肥胖，皮下脂肪厚，分布均匀，面颊、肩部、乳房部、腹部脂肪积聚显著。一般发育良好，除肥胖外无其它异常临床表现。 ◆继发性肥胖：多是由各种器质性疾病，如内分泌、遗传代谢性疾病引起，导致体脂分布不均，常有特殊的外表体态和智能障碍，多伴有各种相关疾病的临床表现。 3、体格检查： （1）头颈部：面色、头发、头形、前囟的大 小、张力和闭合情况； （2）眼：眼睑、结膜、巩膜有无异常，有无 眼分泌物，眼注视与跟物情况，有无斜 视等； （3）耳：外耳有无畸形、耳道有无分泌物， 听觉是否正常； （4）口腔：口唇颜色，口腔粘膜情况，乳牙 数目，有无龋齿； （5）胸部：胸部有无鸡胸、漏斗胸等，听诊 肺部有无罗音，心脏有无杂音。 （6）腹部：有无异常包块，肝脾有无肿大， 有无腹股沟疝等； （7）外生殖器：有无畸形，男孩有无隐睾、 鞘膜积液、包茎等；女孩有无外阴粘连 等。 （8）四肢：有无畸形、有无“O”型腿、“X”型 腿、先天性髋关节脱位，四肢活动良好 且对称等； （9）步态：有无跛行等异常情况； （10）发育评估：按照“儿童生长发育监 测图”的运动发育指标进行评估。 每项发育指标至箭头右侧月龄通 过的，为通过。否则为不通过。 儿童心理行为问题预警征象 若您的宝宝在相应年龄，具有以上任何一项预警 ，请及时就诊儿童心理行为专科。 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 1、对很大声音没有反应 2、不注视人脸，不追随移动人或物品 3、逗引时不发言或不会笑 4、俯卧时不会抬头 18月龄 1、不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2、不会按要求指人或指物 3、不会独走 4、与人无目光对视 6月龄 1、发言少，不会笑出声 2、紧握拳不松手 3、不会伸手及抓物 4、不能扶坐 24月龄 1、无有意义的语言 2、不会扶栏上楼梯或台阶 3、不会跑 4、不会用匙吃饭 8月龄 1、听到声音无应答 2、不会区分生人和熟人 3、不会双手传递玩具 4、不会独坐 30月龄 1、兴趣单一、刻板 2、不会说2—3个字的短语 3、不会示意大小便 4、走路经常跌倒 12月龄 1、不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎” 2、呼唤名字无反应 3、不会用拇食指对捏小物品 4、不会扶物站立 36月龄 1、不会双脚跳 2、不会模仿画圆 3、不能与其他儿童交流、游戏 4、不会说自己的名字 4、辅助检查： 根据询问情况、体格评价和全身系统检查结果，确定做相应的辅助检查项目。 （1）血红蛋白检测：6~8月龄、18月龄、30 月龄、3岁、4岁、5岁、6岁时必须分别 进行1次血红蛋白检测，筛查贫血情况。 （2）必要时检查：血钙、磷、骨碱性磷酸酶、 乙肝表面抗原、肝功能、B超等检查。 5、健康评估与处理： 健康状况评估包括： ●体格生长 ●神经心理发育 ●营养状况 ●疾病、畸形 ●其他异常等 （1）正常儿：定期健康检查和保健指导。 （2）体弱儿：营养不良（低体重、生长迟缓、 消瘦）、轻中度贫血、轻中度活动性佝 偻病等儿童，分析原因、干预治疗和监 测管理，治疗效果不佳的及时转诊。对 重度营养不良、重度贫血、重度佝偻病 等患儿应及时转诊。 （3）高危儿：对有早产、低出生