血管内介入治疗颅内后循环夹层动脉瘤围术期护理体会.doc

血管内介入治疗颅内后循环夹层动脉瘤围术期护理体会 ? 732? 理呼吸道内分泌物;下颈椎手术易损伤喉返神经,可 引起声带麻痹,表现为声音嘶哑,憋气,应鼓励患者 进行发音训练. 3.4出院指导(1)1～2月内佩戴软质颈部围领, 避免颈部过度旋转和屈伸;(2)伏案工作时问不宜过 长,每隔40～6Omin进行颈部活动;(3)选择正常的 睡眠体位和适当的枕头,睡眠时保持颈,胸,腰部自 然屈度,枕头应中间低两边高,透气性好,长度超过 肩宽10～16cm,高度以头颈部压下后一拳为宜,颈 肩部防止受凉;(4)术后3个月内,注意乘车安全,防 止急刹车导致颈部过伸过屈;(5)四肢精细运动的锻 炼,如拣黄豆等.有些脊髓型颈椎病患者在手术治 疗以后,认为突出的椎间盘已摘除,身体已恢复健 康,也有～些脊髓型颈椎病患者在手术治疗后,认为 再也不能从事工作和体育运动.其实这两种观念都 是极为错误的,手术完毕后,并不意味着整个治疗的 结束,也不意味着从此丧失了工作和体育运动的能 护士进修杂志2011年4月第26卷第8期 力.还需患者进一步用其他康复手段如功能锻炼等 来巩固和增强疗效,避免邻近节段出现椎间盘退变, 突出,压迫神经根或脊髓.脑力劳动者一般可在1 ～ 2个月后逐渐恢复工作;体力劳动者一般在3～4 个月后才能开始工作.避免同一种姿势维持时间过 长,应不定时地改变体位,以调节椎间盘内压,改善 局部血液循环,增加颈椎稳定性.出院后功能锻炼 应循序渐进地加强颈项部肌肉功能锻炼,持之以恒, 以增强颈椎稳定性. 参考文献 [1]GoreDR,SepicSB.Anteriorcervicalfusionfordegeneratedor protrudeddiscs:areviewofonehundredforty—sixpatients EJ].Spine,1984,9(7):667—671. [2]ZdeblickTA,HughesSS,RiewKD,eta1.Failedanteriorcervical dis~cectomyandarthrodesis:analysisandtreatmentofthirty-five patients[-I].JAmBoneJointSurg,1997,79(4):523—532. (收稿日期:2010—12—20) 血管内介入治疗颅内后循环夹层动脉瘤 围术期护理体会 胡采霞张迎梅魏琳 (广东省中医院脑病三科,广东广州510000) 关键词血管内治疗颅内后循环夹层动脉瘤护理 KeywordsEndovasculartreatmentIntracranialposteriorcirculationaneurysmNursing 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1002—6975(2011)08—0732—02 颅内夹层动脉瘤因诊断及处理的复杂性,一直 以来是颅内动脉瘤治疗的难点…,近年来多采用血 管内治疗.2005年3月~2009年l1月,我科运用 血管内介入技术治疗后循环夹层动脉瘤13例,取得 满意疗效,现将护理体会报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组13例,男7例,女6例;年龄 3～62岁,平均43.5岁.合并高血压病史1例,肺 部感染2例.临床表现:意识不清5例,头痛7例, 抽搐1例.影像学检查:均行头颅CT及全脑血管 作者简介:胡采霞(1983一),女,大专,护师,从事临床护 理工作 造形(DSA)检查.CT示蛛网膜下腔出血11例, 无出血2例.DSA检查发现动脉瘤共14个,其中1 例2个动脉瘤,合并蛛网膜囊肿1例,动脉瘤位于椎 动脉9例,基底动脉1例,大脑后动脉2例,椎基底 动脉联合处1例,前交通动脉1例.行核磁共振血 管成像(MRA)检查发现合并右侧颈内动脉眼动脉 段动脉瘤1例.CT显示出血的ll例病人中,DSA 显示珠线征4例,不规则瘤样扩张5例,双腔征2 例. 1.2方法患者全麻后,采用Seldinger技术穿刺 股动脉,置人合适导管鞘.将引导管置入椎动脉. 术中选择Driver球扩支架l例,Biodivysio球扩支 架l例;Enterprise可回收自膨式支架4例.弹簧 圈选择电解脱弹簧圈(GDC)和Hydrocoil系列水 护士进修杂志201i年4月第26卷第8期 膨胀弹簧圈以及EV3纤毛弹簧圈. 1.3结果完全栓塞1O例,次全栓塞3例.DSA 或MRA随访11例,时间5～24个月,平均7.6个 月,术后临床症状均不同程度改善,复发1例,并发 支架内血管狭窄1例,出现缺血症状1例,无再出 血,死亡2例. 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前准备密切监测病人病情变化,持续心 电血压血氧监测,观察意识瞳孔,做好记录,如发现 异常,汇报医生,及时抢救.做好各项术前准备,如 常规心