医保待遇重核手.doc免费

医保待遇重核手续 一、参保人对医疗机构现场结算的费用或零星报销的费用有异议的，自现场结算之日或获知零星报销结果之日起60日内可填写《佛山市基本医疗保险待遇重核申请书》，向社保经办机构提出重核申请，申请重核时应提供如下资料： （一）属于医院直接结算的医疗费用重核的，提供参保人社会保障卡原件及复印件、《佛山市基本医疗住院费用结算单》或《佛山市基本医疗门诊费用结算单》、财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件，住院的还需提供加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。 （二）属于零星报销的医疗费用重核的，提供参保人社会保障卡原件、复印件及其他辅证资料。 二、社保机构发现支付出错的，参保人应配合社保经办机构提供有关资料进行待遇重核。 三、社保经办机构受理重核申请后应在20个工作日内完成重核，并将重核结果告知参保人。 四、（一）重新核定结果为基金多支付或不应支付的，参保人应在自接到社保经办机构出具的退款通知书30日内办理退款手续。逾期不办理退款手续的，将依法处理。 （二）重新核定结果为基金少支付的，社保经办机构应在自重核业务审核后30日内将少支付的基金发放至参保人的社会保障卡金融账户。 五、因银行开户名或账户等信息错误导致待遇发放不成功的，参保人应配合社保经办机构核实账户信息或重新提供有效账户进行待遇补支。 六、特殊情况说明：（一）待遇重核应支付参保人医疗待遇的，其款项原则上全额发放到社会保障卡的金融账户。未领取或未激活社会保障卡的，可提供参保人本人有效身份证明材料、有效的银行活期存折或借记卡原件及复印件,填写《暂不使用佛山市社会保障卡领取基本医疗保险待遇申请表》，申请将相关款项划拨至其指定的有效金融账户。（二）有效身份证明是指：中国内地居民提供有效期内居民身份证；身份证遗失或过期的提供临时身份证；未成年人尚未办理身份证的可提供户口簿；港澳台籍的提供通行证；外籍人员提供护照；参保人死亡并注销户籍的，提供死亡证明或户籍注销证明。（三）非参保人本人办理的，还需提供代办人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件。 (备注：相关申请表可在顺德社保网上下载，网址/gdsdsi。) 　　　　　　　　　　　　 各镇（街道）社保办事处办公地址及业务咨询电话 镇街 地　　　　址 咨询电话 大良 佛山市顺德区大良街道新基三路22号之812345 容桂 佛山市顺德区容桂桂洲大道中44号 伦教 佛山市顺德区伦教街道新成路7-13号铺 勒流 佛山市顺德区勒流街道办建设西路102号 陈村 佛山市顺德区陈村镇锦龙路宏富楼10-17号 北滘 佛山市顺德区北滘镇三乐东路5号首层之一（即交警中队旁） 乐从 佛山市顺德区乐从镇兴乐路163号乐从镇行政服务中心三楼 龙江 佛山市顺德区龙江镇人民北路锦屏楼28号 杏坛 佛山市顺德区杏坛镇河北六路南18号 均安 佛山市顺德区均安镇建安路6号 办事指南设定的相关文件依据 1 佛山市人民政府办公室关于印发佛山市基本医疗保险管理办法的通知（佛府办〔2016〕60号） 2 佛山市社会保险基金管理局关于印发佛山市基本医疗保险待遇申办规定的通知（佛社保〔2016〕87号） 2017年1月