创伤与救护-骨折的固定及搬运精编PPT课件.ppt

器械搬运 脊柱损伤者，严禁的搬运方法 搬运要求 搬运前应对伤病员先进行伤情判断，并初步对伤情进行了急救处理 可根据伤病情需要选择合适的搬运器材和方法 根据伤病员的伤部和伤势确定搬运时伤病员的体位和方法 在搬运过程中注意动作要轻、快，尽可能避免震动和颠簸以减少伤病员的痛苦。 Page ?* Page ?* 伤员的固定及搬运 骨折固定的目的 减轻伤病员的痛苦 避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤 减少出血和肿胀 便于伤病员的搬运、转送 骨折：是指骨的完整性遭到破坏或其连续性发 生中断。 1、骨折的判断（疼痛、肢体变形） 2、骨折固定注意事项（止血、包扎、固定并大体复位，固定夹板长度应超过骨折两端的关节，在骨突处加棉垫防止皮肤压迫坏死）。 3、固定材料（夹板、三角巾等） 固定的材料不能与皮肤接触， 必须用绷带、棉花包住 骨折固定 骨折判断 1.外伤史 2.肢体明显畸形，反常活动或有骨擦音 3.皮肤损伤，骨折端外露，功能障碍 4.肢体肿胀，疼痛明显可怀疑其骨折 临时固定的材料 1：夹板，是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 2：无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3：亦无替代材料时，也可把断肢固定于健侧肢体上。 固定的方法 ⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员 ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可健肢固定在一起。 肱骨骨折固定 前臂骨折固定 上臂骨折的固定 肱骨(上臂)骨折固定法夹板固定法：用两块夹板分别放在上臂内外两侧(如果只有一块夹板，则放在上臂外侧)，用绷带或三角巾等将上下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用小悬臂带悬吊。 夹板固定法：夹板由肘到指，长度与前臂相称。用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂的内外侧(只有一块夹板，则放在前臂外侧)并在手心放好衬垫，让伤员握好，以使腕关节稍向背屈，再固定夹板上下两端。屈肘90度，用大悬臂带悬吊，手略高于肘。 尺、桡骨(前臂)骨折固定法 股骨骨折固定 小腿骨折固定 用1-2块长度为由大腿中部至足跟的夹板置于伤肢内、外侧固定。只有一块夹板时，可以放在小腿后面托住骨折做固定，足与小腿固定成直角。 小腿骨折固定法 无夹板固定法：伤员仰卧，伤腿伸直，健肢靠近伤肢，双下肢并列，两足对齐。在关节处与空隙部位之间放置衬垫，用5～7条三角巾或布条将两腿固定在一起(先固定骨折部位的上、下两端)。足部用三角巾“8”字固定，使足部与小腿呈直角。 股骨(大腿)骨折固定法 大腿骨折躯干固定法 小腿骨折固定法 其他常见骨折部位的固定方法 1、指骨骨折 用一与手指等宽、长度为由指尖至手腕的小夹板放于掌侧，用绷带由指缠至手腕做固定。 2、掌骨骨折 用一长度由指至前臂中部、宽度相当于手掌的夹板置于掌侧，用绷带固定，在将肘关节屈曲，用三角布或绷带悬吊与胸前。 3、上臂骨折 用长、宽与上臂相当的夹板置于骨折出外侧固定。 4、锁骨骨折 可在两侧腋下放置棉花后，用“8”字形绷带固定 5、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部症状外。还可能有呼吸时剧痛，呼吸表浅，严重时呼吸困难，咳血等情况。 叮嘱病员尽量呼气。 注意事项 坚持先救命、后致伤的原则 不要试图整复，只限制伤肢活动 固定是先近心端后远心端 夹板不能与皮肤直接接触，需要垫软物 夹板长度应超过骨折处的上下关节 不冲洗、不上药、不复位 固定包扎时松紧应适宜，绷带、三角巾不要绑扎在骨折处。固定要包括骨折处的上下两个关节，并应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。如发现剧烈疼痛应松开重新固定，松紧适当。 检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况 颈椎损伤的固定 骨盆损伤的固定 徒手搬运 ★单人徒手搬运法 ★双人徒手搬运法 ★3人徒手搬运法 ★4人徒手搬运法 单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 3人徒手搬运法 要点：严防受伤脊柱弯曲、扭转或暴力牵拉 应使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可使用颈托或水平方向稍加牵引。在统一口令下，协同将病人搬到担架上。 脊柱骨折固定搬运要点 脊椎损伤病人的翻身 4人徒手搬运法 Page ?* Page ?*