百年堂阿胶膏方宝典.docVIP

概 论 春生、夏长、秋收、冬藏是大自然的规律。中医药学认为人与自然界息息相应，故有天人相应的学说。冬季主藏，是人体吸收营养、贮藏精华、恢复健康的最佳时机，所以长期以来，民间流传着冬季服用膏方的习惯，民谚说：“三九补一冬，来年无病痛”、“冷年冬令补，明年可打虎”等。 中药有汤、丸、散、丹、膏等多种剂型，内服膏方是其中的一种类型，通常用以滋补强身，保养脏腑，祛除病邪，消除病痛，故又称之为膏滋、药膏等。制法是将数十味中药加水煎煮后，除去药渣，反复浓缩药液，缩小体积，再加胶性药物、糖和蜂蜜熬成稠厚半固体状药膏，开水冲服。 膏方适宜于年老体弱、久病体虚、慢性病痛及亚健康状态者，对慢性支气管炎、哮喘、慢性肝炎、心脑血管病、肾病、风湿性关节炎等，都有很好的治疗和控制复发的作用。膏方不仅内科病患者可以服用，妇科、儿科、伤外科病患者也可以服用，只要根据各人症状、体质、年龄、既往病史等因素的不同，判断其阴虚、阳虚、气虚、血虚的偏向，辨证应用膏方进补，既能治病，又能防病。 膏方与汤剂相比，主要优点在于服用方便，每天一汤匙服下，或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。同时膏方含适量糖份，口感较好，老少皆宜，没有汤剂味苦难服之忧，加上膏方具有扶正祛邪的攻效，这也是膏方常盛不衰的缘故。 第一章膏方的渊源及其发展简史 中医膏方历史悠久，是祖国医学宝贵遗声之一，在保健卫生、防治疾病等方面起到很大的作用；其分类主要有外用与内服两类。外用膏方多用于治疗外科疾患或内病外治，内服膏方分为成药和膏滋方两类。医疗及日常生活中所提及之膏方多指膏滋方。 内服膏方是由汤药(煎剂)浓缩演变发展而来，凡汤剂治疗有效者，皆可熬膏服用。膏方的起源可上溯到成书于战国至西汉时期的《黄帝内经》，《内经》中关于膏剂的记载，如豕膏、马膏，是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、伤科疾病，类似于今天的外用膏方。 东汉末年，张仲景的《金匮要略》中的一些所谓“煎”，已与现代膏方的制作方法十分相似；完全可以看做是最早的膏滋方。如《金匮·腹满寒疝宿食病脉诞治》篇中的大乌头煎，《薰疽病》篇的猪膏发煎，其制法就是现代一般制膏滋方的方法，这也是膏滋方内服的最早记录。 晋代葛洪《肘后备急方》诸膏方制剂一般是用苦酒(即醋)与猪洫作溶剂，药制成后，既可外用以抹病处，又可内服南北朝时陈延之的《小品方》有单地黄煎，是最早的滋补膏方，唐代孙思邈的《备急千金要方》关乎膏方的制剂与给药途径跟《肘后方》大体相同；但《千金方》中有个别“煎，方已与现代膏滋方完全一致，如卷十六的地黄煎，是一首滋养胃阴，并清虚热的膏方。王焘的《外治秘要》载有以“煎”(即膏剂）命名的多张膏方，如卷三十一载“古今诸家煎方六首”，这些煎方实质上与现代膏滋方几乎一样，均被用作滋补强壮剂。宋金元时期之膏方，基本上一如唐代之旧。不过，南宋时洪文安之《洪氐集验方》收载的琼玉膏，是一首著名的膏方，时至今日、仍广为沿用。 膏方发展至明清，已进入成熟阶段。膏方的名称，采用“某某膏“的方式命名；制作方法已基本固定，即用水多次煎煮，浓缩药液，最后加蜂蜜成膏。临床应用膏方也日益广泛。明朝膏方取得了长足的进步，主要表现在广为各类方书记裁，膏方数量大增，反映了运用的普及。不论是小型方书，或大中型的医学书籍，均备载膏方。例如《摄生秘剖》是一本养生方书，书中膏方组成甚为简单，这也是该书的最大特色，如二冬膏、玄极膏、山梨膏三方。《赤水玄珠》所载膏方则组成较为复杂，如该书卷十之补真膏由二十九味药组成。 在明朝膏方长足进步的影响下，清朝膏方的发展甚为繁荣，上至宫廷，下至民间，良方迭出，运用甚为广泛，制作也考究繁杂。民间医家医案众多，百家争鸣，各有其特色。近代医家膏方与之一脉相承并广泛运用。近代名家张聿青、周小农、丁甘仁等亦擅长以膏论治。 现代膏方续有发展，历史悠久的中药店，如北京同仁堂、杭州胡庆余堂、上海雷允上等药店均有自制膏滋，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合方法，皆有其独特之长，在临床被广泛应用，在国内外都享有一定的信誉。许多著名老中医，均有配制和应用膏滋防治疾病的经验体会，如秦伯未老中医，蒲辅周老中医，在调理慢性病时，很喜欢用膏丸，临床治验甚多。颜德馨教授根据自己的临床经验，一改膏方仅能滋补强身的局限性，将膏方作为一种剂型，治疗多种慢性病，取得良好疗效，并出版了《颜德馨膏方真迹》一书，在医界和患者中享有很高的声望。综观古今，可见膏方源远流长。 除了上述补益膏剂之外，还有诸种具备其他功效之夏枯草膏、蒲公英膏、忍冬膏等，可谓丰富多彩，实为我国传统医学宝库中之一大宝藏，应当很好继承、整理、研究。总之，膏滋药是一种中药剂型，是经过了漫长的岁月逐渐发展而成熟起来的，虽然其本身具有明显的滋补特点，但辨证论治、量体裁衣是其不可或缺的内涵，它仍将为人