前置胎盘护理查房精编PPT课件.pptVIP

处理 处理原则 期待疗法 终止妊娠 10.前置胎盘相关知识链接 处理原则 抑制宫缩、止血、纠正贫血及预防感染. 根据阴道流血量的多少、有无休克、孕周、胎位、产次、胎儿是否存活、是否临产等作出决定. 10.前置胎盘相关知识链接 条件：妊娠＜36周,或胎儿体重＜2300克,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好，胎儿存活者。 方法:绝对卧床,观察出血量,抑制子宫收缩,镇静,止血,纠正贫血,促胎肺成熟,期待至36周,HB≥10g.此期禁止性生活、阴道检查、肛查,预防便秘. 注意：如大量出血、反复出血，或临产时，酌情终止妊娠。 期待疗法 10.前置胎盘相关知识链接 条件：反复发生多量流血甚至休克者; 胎龄＞36周; 胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者; 胎龄＜36周,出现胎儿窘迫或胎心异常者。 终止妊娠方式：剖宫产、阴道分娩。 终止妊娠 10.前置胎盘相关知识链接 对母亲和胎儿的影响 母亲 胎儿 产后出血 胎儿发育缓慢 植入性胎盘 胎位不正 产褥感染 早产及围产儿死亡率增高 10.前置胎盘相关知识链接 小 结 通过此次查房,我们主要掌握了中央型前置胎盘的定义,护理问题及护理措施. 安宝的用药注意事项.熟悉中央型前置胎盘的临床表现,治疗及病因.希望通过此次护理查房能加深大家对中央性前置胎盘的认识，对大家走上工作岗位有一定的帮助。 剖宫产术可以缩短胎儿宫内缺氧的时间，增加胎儿成活机会，对母子较为安全。此种方式是处理前置胎盘的主要手段。术中注意选择子宫切口位置，尽可能避开胎盘。 位于宫腔的受精卵其滋养层尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下方,并在该处生长发育而形成前置胎盘. ，主要胎盘在子宫体部，而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。 腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。 B型超声断层图像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率达95%以上，并且可以重复检查，近年来国内外都已采用，基本取代了其他方法。（B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低，超过内口，随着妊娠进展，子宫下段形成，宫体上升，胎盘即随之上移。因此如妊娠中期超声检查发现胎盘低置时，不要过早作前置胎盘的诊断，须结合临床考虑，如无出血，28周前不作此诊断。） 胎儿发育缓慢：因为前置胎盘会引起胎盘供血不足，使胎儿吸收不到充足的养分而发育受限。 胎位不正：如果胎盘堵住子宫口的话，宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住。容易引起横位或臀位。 早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。 前置胎盘护理查房 产科 李素琴 2015.06 付 萍 杨 乐 田 梅 李 佳 远 方 周 畅 唐 蕾 张 倩 徐小彦 李素琴 张琳琳 郭秋芳 李晓静 甄东丽 徐亚兰 成员小组 查房目标 1.掌握前置胎盘的定义，主要的护理诊断，采取的护理措施。 2.熟悉前置胎盘的病理生理，临床表现及分类，诊断检查，治疗原则，能进行护理评估与健康教育。 3.了解前置胎盘的现状与发展趋向，以及护理评价。 正常胎盘与前置胎盘对比图 目 录 1.患者基本信息 2.主要诊断结果 3.病情简介 4.入院体格检查结果 5.治疗措施 6.辅助检查阳性结果 7.主要用药 8.主要诊断及护理措施 9.健康教育 10.相关知识链接 1.患者基本信息 姓名：王小红 性别：女 年龄: 38 床号：23床 住院号：420746 主管医生：杨娅娅 2.主要诊断结果 1.中央型前置胎盘 2.宫内孕31周 3.病情简介 2015.6.12 09:10 以停经“7月余（无痛性）阴道流血4天”为主诉平车入科 孕五月行B超检查提示胎盘完全覆盖宫颈内口， 4天前无诱因出现阴道流血，暗红色量少于月经量，无血块及组织排出，2小时前无诱因出现阴道大量流血，量多于月经量，无头晕乏力晕厥，无阴道流液，由120转入我院 4.入院体格检查结果 体温36.9脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压：114/74mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，全身黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，瞳孔等大等圆，双肺呼吸音清晰，心前区无隆起，腹部隆起，无腹壁静脉曲张，无压痛及反跳疼