利拉鲁肽病例分享精编PPT课件.pptVIP

调整方案 调整治疗方案: 诺和灵R　早20u　午20u 晚8u+N8u 调整方案 调整治疗方案: 诺和灵R　早20u　午20u 晚8u+N8u 利拉鲁肽 0.6mg IH QD 时间 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 胰岛素 利拉鲁肽 第0天 8.0 7.2 9.8 10.5 56 0.6mg 第1周 6.9 10.5 7.0 7.1 10.8 50 0.6mg 第2周 5.1 7.2 6.8 9.3 6.5 10.9 8.1 44 0.6mg 第3周 6.3 8.3 6.6 6.4 8.1 8.7 40 1.2mg 第4周 5.8 6.9 6.7 7.9 5.2 8.2 7.8 38 1.2mg 疗效观察 体重：下降2kg BP：120-140/70-90mmHg 血脂：TC 5.81mmol/L、TG 4.93mmol/L 总 结 利拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减少胰岛素用量； 更好的血糖控制； 更少低血糖； 对于饥饿感明显的糖尿病患者能有效控制食欲，更好控制饮食； 减轻体重的同时，有利益血压的更好控制。 临床应用总结 2型糖尿病为进展性疾病，GLP-1的发现给2型糖尿病治疗带来新的曙光 人GLP-1类似物——利拉鲁肽保留了天然GLP-1的多重功能: 有效降低血糖 改善β细胞功能 抑制食欲及延缓胃排空 减轻体重 保护心血管 谢谢！ * * * 利拉鲁肽临床应用病例分享 病例一 患者李X，男性，58岁，BMI：26.4，糖尿病史半年； 曾口服私制中药治疗（具体不详）； 拒绝使用胰岛素及口服降糖药； FBG 9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。 HbA1c 8.1% 病例介绍 病例介绍 生化检查：肝功能正常，肾功：Cr 86umol/L，血脂谱TC 5.5mmol/L、TG 1.9mmol/L 尿常规检查 尿蛋白- B超检查：轻度脂肪肝 心电图检查：正常 病例介绍 查体：BP140/85mmHg，未见阳性体征。 病例特点 中老年男性，病程不长； 治疗不正规，应用药物不当，间断发作低血糖，目前已停用口服药； 血糖控制不满意； 未见明显糖尿病慢性并发症， 需要解决的问题 血糖达标 不发生低血糖 不使用胰岛素及口服降糖药 降糖治疗方案 应用GLP-1 治疗过程 给予规范糖尿病饮食控制及餐后运动治疗，给予利拉鲁肽0.6mg，一日一次，监测血糖。 疗效观察 日期 早餐前 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 利拉鲁肽 备注 第0天 9.6 13.7 13.4 15.2 0.6mg 第1周 6.9 10.5 0.6mg 第2周 7.1 9.2 10.9 11.3 0.6mg 第3周 6.8 11.5 10.6 7.7 1.2mg 第4周 9.8 8.9 9.2 8.1 1.2mg 第6周 5.9 10.9 1.2mg 拜25mg 日3次 第8周 5.6 8.1 8.0 7.8 7.2 1.2mg 拜25mg 日3次 未见明显不良反应 总 结 利拉鲁肽单独应用，可较好控制血糖，无低血糖发生。 应用利拉鲁肽治疗，餐后血糖控制不满意时，可联合拜唐苹，达到更好血糖控制。 病例二 患者李x，女性，36岁，BMI：29.4； 5年前因婚后不孕就诊，诊为多囊卵巢综合征同时发现血糖升高、重度脂肪肝、肝功能异常； 长期胰岛素治疗，每日总量76u； FBG 11.3mmol/L，PBG 18.6mmol/L，HbA1C 9.4%。 病例介绍 病例介绍 生化检查：肝功能正常，肾功：Cr 88umol/L，血脂谱TC5.4mmol/L、TG1.6mmol/L 尿常规检查 尿蛋白阴性 B超检查：中度脂肪肝 心电图检查：正常 病例介绍 查体：BP120/80mmHg，无特殊阳性体征。 病例分析 年轻女性，体形肥胖； 患多囊卵巢综合症，无其它特殊病史； 发现血糖升高5年； 胰岛素用量较大，血糖控制不满意； 未发现糖尿病相关并发症； 需要解决的问题 全面控制血糖 减重 治疗过程 给予糖尿病饮食控制，增加餐后运动，监测血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小时血糖15.3mmol/L。 降糖方案的选择 增加胰岛素用量 应用二甲双胍 应用格列酮类 应用磺脲类或格列奈类 应用糖苷酶抑制剂 X X X X X 调整方案 调整治疗方案: 诺和灵R　早26u　午24u 晚12u+N14u + 利拉鲁肽 0.6mg IH QD 疗效观察 日期 早