初步急救五项技术精编PPT课件.ppt

上臂骨折夹板固定 前臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定 小腿骨折健肢固定 五、搬运 　　　伤员在现场进行初步急救及随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。规范科学的搬运技术对伤员的抢救治疗和预后都是至关重要的。 1：脊柱的组成 ⑴：脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成； ⑵：贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织--脊髓，上--穿过枕骨大孔和大脑相连，下--分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 2：骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的后果--外伤性截瘫。 邓朴方 1968年9月文革期间受迫害，从四楼摔下，脊柱骨折导致截瘫，时年24岁。 桑兰 1998年7月21日，在纽约友好运动会跳马比赛中不幸受伤造成颈椎骨折导致高位截瘫，时年17岁。 4:脊柱骨折固定搬运要点 要点：严防受伤脊柱弯曲和扭转；使用硬质担架或木板搬运。 方法：由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致，始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上，用沙袋、衣服等软物填塞头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。 黄世钊 我国著名摩托车运动员,多次获得全国冠军 (时34岁) 2007年5月5日,在上海举行世界摩托车锦标赛中冲出跑道受伤 ,腰椎严重骨折 。但由于现场处置正确加上成功的手术，术后五个月就参加摩托车比赛 ，又强势复出 了。 王燕:浙江体操队运动员（时16岁） 2007年6月10日在上海进行奥运会选拔赛时从高低杠摔下,致颈椎2-3骨折，由于事后处置比较得当，手术后两个多月就能下床活动，没有瘫痪。 汤淼：国家男排运动员 2007年6月15日在俄罗斯训练中受伤，颈椎6-7骨折导致高位截瘫，时年25岁。 刘岩：舞蹈演员 奥运会开幕式独舞《丝路》的A角演员， 2008年7月28日开幕式排练中不慎从三米高台坠下，颈部触地，颈椎下段骨折导致高位截瘫，时年26岁。 　现场救治伤员，必须尽快运送。搬运的原则是： 必须在原地进行检伤、包扎止血等救治之后再行搬动及转运。 最好用装备较齐的救护车运送伤员，以提高转运的效率，提高救治的成功率。 颈部要固定，注意轴线的转动，骨关节、脊柱要避免弯曲和扭转，以免加重损伤。 要有专业医务人员在转运中严密观察伤员生命体征的改变，保持呼吸道的通畅，防止窒息。 尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致额外失血800毫升左右。 指压桡、尺动脉止血 指压指动脉止血 压迫股动脉止血 压迫包扎法 　　在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。 　　此法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法，这是目前最常用的止血方法，如没有无菌敷料时，可用消毒的卫生巾、餐巾等替代。 加压包扎止血 填塞法 　　对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。（先用无菌纱布塞入伤口内，一块纱布止不住可再加一块，最后用绷带或三角巾包扎固定。） 加垫屈肢止血法 　　即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘；上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁；小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝；膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌用此法。 止血带止血法 　　止血带止血法只适用于四肢大出血，能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死，急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。 　　　　　　橡皮止血皮条（橡皮条） 止血带 　　　　　气性止血带（血压计袖带） 止血带止血 注意事项： 扎止血带时间越短越好，一般不超过１小时，如必须延长，则应每隔１小时左右松开1~2分钟。 必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进一步处置。 避免勒伤皮肤。 缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。 前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。 三、包扎 　　包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移动和松紧适度。 绷带包扎法： ? 环形包扎法 螺旋包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 头顶双绷带包扎法 三角巾包扎法 　　三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾。包扎时操作简捷，且能适应各个部位；缺点是不便于加压，也不够牢固。 包扎材料：三角巾、绷带 包扎方法： （１）头部包扎 帽式包扎：适用于头顶部伤口 面具式包