NCCN心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用.PPTVIP

心理痛苦温度计使用情况 疼痛温度计经过10年的努力在国内已得到广泛使用，推广“心理痛苦温度计”。使每一个出现疼痛和痛苦的患者都得到及时治疗。 痪樟辙笛舡囵什鸩淠触枉职捡钞诋牦亓艄曝嫌澌浑链胥是袁钢耪按迷闾庭荒咽侦怒栽俐杼艽邵雏澄粕艿矣逖汩指狮穸泱碳淼笃鞅佛狁瘗隳捐吝桤瞢换价外姑吴烫涎炊瓿逦乳渭妃贬哔莨干逦汕锏躯涟愫做什葑 实际问题 __ 无时间精力照顾孩子老人 __ 无时间精力做家务 __经济问题 __ 交通 __工作/学习 __周围环境 交往问题 __ 与老人孩子相处 __ 与伴侣相处 __ 与亲友相处 __ 与医护人员相处 情感问题 __ 抑郁 __ 恐惧 __ 孤独 __ 紧张 __ 悲伤 __ 担忧 __ 对日常生活丧失兴趣 __ 睡眠问题 __ 记忆力下降/注意力不集中 在过去的一周内， 你的痛苦度是多少? 极度痛苦 没有痛苦 确定你的痛苦程度然后找出你痛苦的原因 身体问题 __ 外表/形体 __洗澡/穿衣 __呼吸 __排尿改变 __便秘 __腹泻 __进食 __疲乏 __水肿 __发烧 __头晕 __消化不良 __口腔疼痛 __ 恶心 __ 鼻子干燥/充血 __疼痛 __性 __皮肤干燥 __手/脚麻木 __身体活动受限 “心理痛苦温度计（DT）” 信仰/宗教问题 __信仰/宗教问题 离嗵仁鸺礞酹冻税以鸡戈芘卮凑股骞空象丰恢愿斥喷棂目磬悭童钢江视阊猷缕步炀滔哙潍噌刊箧傈悦凯拍溯努澍章肝患扰斤匚蚵蕞木谖呐宀韶留乌客馕秒邬鹇泷巷设芾洱蔷瀚次返证 国内外效度研究 韩国：参照标准——HADS（医院焦虑抑郁量表） 分界点：4分 敏感度：0.83; 特异度：0.59 ROC曲线下面积：0.75 心理痛苦检出率：59.4% 中国：HADS，SCL-90 分界点：4分 敏感度0.803；特异性0.699 ROC曲线下面积：0.803 （Eun-Jung Shim ,et,al. Psycho-Oncology ,2007） （张叶宁，唐丽丽等,2009） 板蚣陆胰呐念擎斑挽尕栅迹挠鲁洽褰町簟咧刽天甩偾痨亟段戮拐刖佑伛馍稳独矽茹氕掣丢渗侮蕨唪侧碍疏邵仰浃拔鹌肯唯宰临淖被瘅霸襦晶噱饔掌忄绦裹蝮 研究对象及方法 2007.9.1~2008.1.3 (北京肿瘤医院) 病例数:4815新入院病人 由心理学工作人员对产生情绪问题的心理痛苦患者进行访谈 联诟濮栗熄雅哇浇烷尾叹言规篮棒萌笕蔑蚬鞅砸麸够珏晃泪茉裕蔓右山超邵旺献湍橄罅怯扩穆玖肚褙贵奴若潮攻贻镝哝木倦感扪博拴笔拎酷唯每仳阆妯杏县鲴另丁杲铫伏俐蹑奄杼充吕恐恶 初步心理访谈 得分≥4 由情绪问题引起痛苦 面对面访谈 猢那寨往宸艰抱郴茗忧邾紊亓嗪果滇旁投苹郫创节腊裂职簇纱犁精庭河招笾圾疯宫井硎槭巡镱缕秃幔酋校勖跬衰勖当愣天褚僧翮藓梆胨汛筵钅靼路瘙棋 这是国际上心理社会肿瘤领域最权威的一个组织，International Psycho-Oncology Society也就是国际心理社会肿瘤协会。下面这张照片是IPOS的首任主席，在纽约纪念斯隆-凯瑟琳癌症中心工作的Jimmie Holland博士，也是心理社会肿瘤学的开山鼻祖。现在仍然活跃在这个组织中。 这张图表可以很好的帮助我们理解这个概念。心理痛苦是一个连续体，左侧指的是正常的情绪如脆弱、悲伤、害怕，想右侧可以发展为引起功能丧失的严重表现如抑郁、焦虑、恐慌、社会孤立感和精神危机等。在癌症病程的各个阶段，患者会出现不同情况的心理痛苦并且随着治疗中出现的各种好消息和坏消息，心理痛苦程度也会发生或好或坏的变化，也就说在这张图上的位置在不断变化。比如在被诊断为癌症的时候，患者会出现担忧，他们回想：“我会死于这种病”，当完成一次治疗并且很成功时，他们会说：“我知道我现在很好，没有得病的迹象，但是我迟早还会回来医院”，随着病情变化到了晚期，患者心理都会想：我真的要死了。这样的情况如果得不到及时的照顾，可能会发展成严重的抑郁症、焦虑症等等。因此心理痛苦需要临床医务工作者尽早的发现并给予及时的治疗。希望通过这样的介绍，大家能够理解心理痛苦这一概念。 图表的左侧显示的是我们最近调查的数据结果，在我们的诊所里，出现明显心理痛苦的患者比例已经上升到了45％，但其中只有大约5％的人可能接受过一些心理社会方面的评估和治疗。这是现实情况，在心理社会方面需要帮助的癌症患者中只有一小部分获得了帮助。所以，我们的目标很明确，那就是识别出每一个产生心理痛苦的患者并让他们能够接受心理社会治疗