婴幼儿常见意外伤害处理（全）.ppt

（3）压额抬颈法 一手置于前额使头后仰， 另一手放在颈下，将颈托起。 头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。 首选口对口人工呼吸：常采用仰面举颏法，抢救者一手置于病人前额，手掌用力向后压使其头部后仰，另一手指置于病人的下颌骨下方，将颏部向前抬起 人工呼吸 用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用纱布（或手帕）覆盖病人口唇，深吸一口气，双唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻。吹气时间为1秒，吹气量每次400-600ML. 人工呼吸 救护人用嘴包严婴儿口和鼻吹气 口对口鼻吹气： 用于婴幼儿、口腔严重损伤或牙关紧闭者 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸2次 ?心脏按压 抢救者站或跪于病人右侧，左腿与病人的肩在一条直线上，左手掌根部置于按压部位：胸骨中、下1/3交界处（剑突以上2横指） 定位 定位在剑突上方2横指处 手指伸开，右手掌压在左手背上，手掌根部与胸骨长轴方向一致，两手手指交叉并拢翘起，肘关节伸直，用身体的力量垂直下压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹。 按压姿势 双臂绷直 双肩垂直 髋关节为支点 以掌根按压 双手掌根重叠 手指相扣翘起 每次按压后必须放松 掌根不得离开胸部 双肩应在患者胸部正上方 双肘不能弯曲 错误1 手掌交叉 错误2 肘部弯曲 错误3 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 按压用力不垂直 ?心脏按压 按压深度：成人胸骨下陷5cm ·按压频率：成人100次/min ·按压和放松时间比：1:1 ·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30 连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 按压技术 成人 儿童 婴儿 定位方法 两乳头连线中点 两乳头连线中点 两乳头连线中点下 手法 双手 单手或双手 两只手指 两只拇指 按压深度 4-5cm 胸部厚度的1/3或1/2 按压频率 100次/分 100次/分 按压与呼吸比例 30：2（单、双人） 30：2（单人） 15：2（双人） 用两只手指或两只拇指按压 效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以上， 皮肤、黏膜色泽转为红润， 散大的瞳孔缩小，昏迷变浅， 神经反射出现。 复苏成功后撤去按压木板， 头下垫枕。 效果判断 有效指标 颈动脉搏动恢复 自主呼吸恢复 意识恢复 瞳孔由大变小 面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖 整理记录 观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 注意事项 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。 注意事项 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。 注意事项 4. 操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。在未恢复自主心律前不能中断按压。 注意事项 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术。 2010年版CPR （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变30:2 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸 （5）取消“一听二看三感觉 ” 创伤基本急救技术 一、概括 创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血：重者导致功能 障碍、残疾，甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 止血 成人的血液约占其体重的7~8％，即4000～5000ml，失血量达到总血量的20％（约800～1000ml）以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。 当出血量达到总血量的30%时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 1、动