多器官功能障碍综合征04534精编PPT课件.pptVIP

重症护理——（五）营养护理 保证营养和热量的摄入：尽可能经口饮食。鼻饲注意胃残留量，每次200-300ml，每日4-5次，人工气道的应注意防止反流误吸 全胃肠外营养（TPN）：中心静脉输入，液体量和输液速度，严格无菌操作。防止输液后高血糖、高渗综合症、低血糖和电解质紊乱 创伤 肠粘膜屏障功能↓ 细菌、内毒素吸收↑ 失血 休克 肝血供↓ Kupffer功能受抑 清除细菌,内毒素↓ 大量使用广谱抗生素 肠道菌群失调 G-及ET产生↑ 细菌、内毒素血症 细菌移位 激活巨噬细胞产生TNF、IL-1 ↑ SIRS MODS 炎症瀑布 细胞代谢障碍 组织氧债增大 能量代谢障碍 高代谢 氧利用障碍 高代谢状态： ⑴概念：静息时全身氧耗量增加的情况。 ⑵高代谢的标志：高分解代谢和高动力循环 ⑶创伤后高代谢的发生机制： ①应激激素分泌增多 CA、肾上腺皮质激素、胰高血糖素、生长激素、甲状腺素分泌↑，分解代谢增强，细胞耗氧量增加。 ②创面热量丧失 ③细胞因子诱导产生急性期蛋白 创伤后高代谢本质上是一种防御性的应激反应，