04.胰岛素的起始与强化治疗(蒋成燕)_20120627.pptVIP

* * * 研究还告诉我们，口服降糖药物治疗的患者，需要应用胰岛素治疗的比例随着研究的进行而不断增加。在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素治疗才能够使得空腹血糖控制到6.0 mmol/l (110 mg/dl)。 * 预混胰岛素治疗前 两组OGTT各点血糖值无显著性差异 预混胰岛素治疗后 两组血糖控制水平无显著性差异 再次组胰岛素剂量显著高于初次组 可能初次组以细胞功能受损为主 再次组兼有胰岛素抵抗 * 餐时+基础胰岛素 每日三次预混胰岛素类似物 持续皮下胰岛素输注（Continuous subcutaneous insulin infusion ，CSII) 更接近生理性胰岛素分泌模式，在控制血糖方面优于多次皮下注射且低血糖发生的风险小 * * 胰岛素泵治疗不但能灵活方便地按照进餐时间给与餐前的冲击量，还可以程序化的持续给与基础胰岛素输注，并能根据 活动和锻炼情况，以及一天中不同时段激素分泌的不同进行细微准确的基础胰岛素剂量调整 * 作为一种持续皮下输注胰岛素的装置，胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况，即使是短期使用胰岛素泵治疗，也可以有更多获益。 T1DM患者和需要长期胰岛素强化治疗的T2DM患者，在住院期间治疗期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数，并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据 需要短期