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第五章联合用药与药物相互作用 温州医学院 周红宇 第一节 联合用药 联合用药： 2个或2个以上药物同时用或先后序贯用 一、协同作用 ①相加作用1+1=2 ②增强作用1+12 二、拮抗作用 ①生理性拮抗：药效抵消 ②药理性拮抗：靶点拮抗 ③化学性拮抗：直接化学反应而失效 第二节药物相互作用(drug interaction) 从广义上讲，某一种药物由于其他化学物质的存在,以至药理作用发生改变。 第一节药物相互作用类型 1.药剂学的相互作用(详述); 2.药代动力学方面相互作用(详述); 3.药效学方面相互作用（详述）; 一、药剂学的相互作用 (一)配伍禁忌： 指药物在体外发生直接的物理或化学反应，导致药物作用改变。 例子 乳糖酸红霉素(盐析、在葡萄糖溶液中易分解) 氨基苷类与羧苄西林 氢化可的松(50%乙醇) 20%SD+5%葡萄糖-----SD晶-----栓塞 葡萄糖溶液中不能加入某些药物：氨茶碱、可溶的巴比妥类、维生素B12、红霉素、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素，可溶性磺胺药、华法林。 (二)影响药物的生物利用度(bioavailability) ： 药物在其固定剂型(如片剂、胶囊剂)中有可能与赋形剂发生相互作用, 使药物的生物利用度改变 . 固体制剂中所用赋形剂不同或生产工艺不同,不同药厂生产的同一品种和同一剂量单位的药物固体制剂可能有不同的生物利用