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继发性肾小球疾病 重庆医科大学附属第一医院 肾内科 杜晓刚 概 念 包括继发于其他原因而导致的肾小球、肾间质（如放射性肾病、药物相关）、肾小管（如高钙肾病、低钾肾病）、肾血管（肾动脉血栓及栓塞、肾静脉血栓）疾病。 继发性肾小球疾病 按发病机制 分类 代谢性疾病肾损害 免疫介导的继发性肾病 肾小球沉积病 药物相关性肾小球疾病 感染伴发的肾小球损害 肿瘤相关性肾小球疾病 共同临床表现 蛋白尿伴或不伴血尿 血尿 不同程度的肾功能损害 糖尿病肾病 发病机制 高血糖及相关糖代谢紊乱（AGEs)导致 肾小球细胞增生、ECM扩张。 血流动力学改变：肾小球高压、高灌注、高滤过， 高血压， GFR升高。 遗传性和环境因素（包括肥胖、高血压、高血脂、吸烟、男性等） 病 理 早期：GBM增厚、系膜基质增多 晚期： 临床表现(分五期) I期(肾小球高滤过期) II期(间断白蛋白尿期) ： UAER运动后?,毛细血管基低膜增厚 III期(微量白蛋白尿): UAER20～200μg/min， 30-299 mg/24hr, mg/gCr IV期(显性蛋白尿期):UAER≥300 mg/24h,mg/g Cr ） V期：终末期肾脏病期 诊断与鉴别